重症急性胆管炎都是肝胆外科疾病向严重阶段发展的病理过程。它的病因病理复杂加以病人年龄与过去的胆道疾病或手术基础各异临床表现不完全相同,所以不能单纯追求所谓的典型症状如三联征或五联征,以免延误诊治。
重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史在此基础上发生胆道梗阻和感染出现腹痛、发热、黄疸等急性症状但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别腹痛与黄疸的程度差别甚大而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有第2阶段由于严重胆道化脓性炎症胆道高压内毒素血症脓毒败血症病人表现为持续弛张热型或黄疸日渐加重表示肝功能受到损坏神志改变脉快而弱有中毒症状第3阶段病情向严重阶段发展微循环障碍水、电解质及酸碱平衡失调病人表现为感染性休克血压下降少尿内环境稳态逐渐失去代偿各主要脏器功能发生障碍第4阶段主要为多器官系统衰竭肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损构成严重的组合。
如果病情进一步发展胆道梗阻与胆道高压不解除则危及病人生命。