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精子减少症是指排出的精液的精子计数低于2 000万／毫升的一种病症.常见于西医的睾丸生精功能下降等. 精子减少症的诊断要点凡是精液化验检查精子计数在2 000万／毫升以下(一般3次取化验的平均值),可诊断本病.若精子计数如上,但其他项目如精子成活率,活动力,畸形率,或精液粘稠度和液化时间等,可正常者,也可诊断为本病.精子减少症的辨证分析精子减少症大抵先天禀赋不足,或房室不节,耗伤肾精,或五劳七伤,久病及肾,下元不固.或肾阳不足,命火衰微,不能温煦脾阳,或脾肾阳虚,不能运化水谷精微,或气血两虚,精亏水乏,精亏则血少,血少则精亏,导致精子减少.辨证临床上常见肾阳不足,肾精亏损和气血两虚三个证型.肾阳不足者,伴有腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿早泄；肾精亏损者,伴有盗汗,口干咽燥,心烦；气血两虚者,伴有神疲乏力,气短,心悸.总的治法以温肾补阳,滋补肾阴,补气补血为主.精子减少症的辨证论治肾阳不足型【证见】 婚后不育,精冷精少,精子数量下降；腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿早泄,小便清长,夜间多尿,头晕耳鸣,四肢不温.舌质淡胖,脉沉细【治法】 温肾壮阳【方药】1.主方打老儿丸合右归丸加减(冷方南《中医男科临床治疗学)处方：鹿角胶10克(另溶化),熟附子9克,肉桂6克(冲服),菟丝子15克,熟地黄20克,枸杞子10克,山药15克,杜仲10克,当归10克,远志9克,石菖蒲9克,小茴香6克.水煎2次分2次服,每日1剂.2.中成药(1)附桂肾气丸,口服,每次9克,每日3次(2)右归丸,口服,每次9克,每日3次.3.单方验方(1)生精种子散(涂荣华验方)处方：五味子.100克,枸杞子.100克,山茱萸100克,鹿角膏100克,海狗肾100克,红参50克,蛤蚧2对,北细辛15克,鹿茸15克.上药分别用瓦焙干,共研细末,每次6克,温开水吞服,每日2次,50日为1个疗程(2)公鸡酒与补肾汤加减(吴光来验方)方1：公鸡500克,长尾蛤蚧2条,狗鞭3条,三花酒l 500—2 500克,共浸7～15日后,早晚分服,量适当,连服1—3个月.方2：黄精15克,阳起石15克,淫羊藿15克,巴戟天15克,菟丝子15克,覆盆子15克,女贞子15克,黄芪15克,党参12克,甘草6克,破故纸9克.水煎2次分2次服,每日1剂,连服1.3个月.肾精亏损型【证见】 精子减少不育,精液不化,死精子多；腰酸膝软,耳鸣,盗汗,咽干,遗精,心烦,失眠.舌质红,少苔,脉细数【治法】 滋肾添精【方药】1.主方液化生精汤(冷方南《中医男科临床治疗学)处方：牡丹皮10克,地骨皮12克,白芍20克,生地黄20克,麦冬12克,玄参15克,何首乌15克,桑椹子15克,枸杞子12克,山茱萸15克,淫羊藿12克,茯苓15克,淡竹叶9克.水煎2次分2次服,每日1剂.2.中成药(1)五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次(2)大补阴丸,口服,每次9克,每日3次.3.单方验方(1)生精种子散(涂荣华验方)处方：五味子100克,枸杞子100克,山茱萸100克,鹿角膏100克,海狗肾：100克,红参50克,蛤蚧2对,北细辛15克,鹿茸15克.上药分别用瓦焙干,共研细末,每次6克,温开水吞服,每日2次,1个疗程50日(2)强精煎(戚广崇验方)处方：炒蜂房15克,淫羊藿15克,熟地黄15克,白蒺藜15克,何首乌15克,黄精15克,肉苁蓉10克,全当归10克,鹿角霜10克.水煎2次分2次服,每日1剂(3)补肾益精汤(张彦俊《河北中医》1987.6)处方：山茱萸30克,淫羊藿30克,女贞子20克,枸杞子20克,旱莲草15克,菟丝子12克,熟地黄10克,龟板10克,肉苁蓉10克,五味子6克,甘草6克.水煎2次分2次温服,每日1剂(4)两地养阴汤(刘强验方)处方：山药30克,熟地黄30克,龟板30克,龙骨30克,牡蛎30克,枸杞子30克,女贞子15克,旱莲草10克,牡丹皮10克,肉桂3克.水煎服,每日1剂,并服六味地黄丸,每日2次.气血两虚型【证见】 精少不育,面色萎黄,神疲乏力,爪甲苍白,气短,心悸,失眠,遗精,便溏.舌质淡胖嫩,脉细弱.
