在鹤壁第一人民医院做无痛胃镜需

（一）一般情况本病好发于2个月-8岁小儿，2岁以内者占半数以上，4岁以内者达80％以上.男稍多于女.一年四季均可发病，但以3-9月份最多.（二）主要症状1.发热至少持续1周，长者可达2-3周，高热40℃以上.患儿烦躁或嗜睡.2.两眼球结膜充血于发热3-4天后出现，至热退方消失.3.口腔病变口唇干燥，潮红，皲裂，舌乳头增大呈杨梅舌，口腔及咽峡粘膜充血，扁桃体肿大并可有渗出.4.手足病变发病早期手足呈广泛坚实性肿胀，掌跖潮红；指趾呈梭形肿胀，恢复期时在指趾端和甲端交界处呈薄片或膜状脱皮.5.皮疹呈多形性红斑躯干部为多，无水疱及痂皮形成.6.颈部淋巴结肿大直径达1.5-4.5cm大小.坚硬，有触痛，不红肿，热退时消退.以上6条表现中具5项，可诊断；如超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则有上述6条中4条，亦可诊断.（三）次要症状1.心血管病变可以有心脏炎，心肌炎或冠状动脉损害.可闻及心脏杂音，心音低钝，奔马律等.2.腹泻，呕吐，腹痛.3.蛋白尿，尿沉渣中白细胞增多.（四）少见症状1.关节症状小关节如指趾梭形肿胀，大关节如膝，踝或腕关节有发热，肿痛及活动受限.2.无菌性脑膜炎前囱隆起及颅内压增高.3.肝脏损害少数可有肝炎，轻度黄疽.（五）实验室检查1.血液变化白细胞增多，核左移，轻度贫血.血小板常增高，甚至可达1.2×1012/L.血沉增快.C反应蛋白阳性，抗O试验不升高.α2球蛋白增多.部分患儿ALT，AST活性增高.2.尿蛋白尿，尿沉渣中白细胞增多.3.粪便常为稀便，镜检无红，白细胞，细菌培养阴性.4.肝功能部分患儿转氨酶可增高.5.脑脊液少数可有颅压增高，淋巴细胞轻度增加，蛋白质，葡萄糖均正常.6.X线检查胸部可阴性或异常.心影可增大.7.心电图左室负荷过重，P-R及Q-T间期延长，ST段和T波改变，低电压倾向，心律失常.8.超声心动图可发现心包积液，冠状动脉扩张，冠状动脉瘤.9.脑电图少数可有异常.鉴别诊断应与猩红热，类风湿病，心肌炎，渗出性多形性红斑相鉴别.治疗（一）支持疗法给以充分的营养和水分.病情严重者可少量多次输血浆.注意纠正水，电解质和酸碱失衡.有心肌损害者给三磷酸腺苷和辅酶Q（详见病毒型心肌炎诊疗常规）.（二）抗高凝疗法为预防冠状动脉栓塞需用阿司匹林30mg/kg.d-50mg/kg.d，分3次口服，热退后减量至3-5mg/kg.d，直到症状消失，血小板数恢复正常停药.疗程至少持续2个月，同时可加用维生素E20-30mg/kg.d和潘生丁3-5mg/kg.d，若有冠状动脉病变者，阿司匹林3-5mg/kg.d维持，直至冠状动脉内径恢复正常.（三）丙种球蛋白早期应用可降低冠状动脉瘤的发生率，应尽可能早应用，最好在病程10天内应用，400mg/kg.d×5天或1g/kg.d×2天.（四）随访本病应长期随访，一般半年至1年.有冠状动脉病变者至少每半年复查超声心动图1次，直至病愈。

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