医生回答
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少数肛周脓肿用抗生素热水坐浴及局部理疗等可以消散但多数需要手术治疗手术有两种方式 〃一）单纯性脓肿的治疗 ∩在截石位或侧卧下用局麻或腰麻在脓肿部位做放射状切口放出脓液后伸入食指探查脓腔大小分开其间隔.必要时将切口边缘皮肤切开少许以利引流最后用凡士林纱条放入脓腔做引流 〃二）脓腔与肛瘘相通的脓肿 ∩在切开脓肿后用探针仔细检查内口然后切开瘘管适当切除皮肤和皮下组织内口周围组织也稍加切除使引流通畅.如内口较深瘘管通过肛管括约忌采用挂线疗法.以上手术优点是脓肿一期治愈不再形成肛瘘.但在急性炎症中找内口有困难时不应盲目寻找以免炎症蔓延或形成假道仅做切开排脓待形成肛瘘后再做肛瘘手术.二期手术优点是效果准确治愈率高 值得注意的是文献报告肛门周围脓肿单纯切开引流治疗也有些不再复发如Hanley(1978)报道35%～40%无复发.Scoma(1974)34%无复发.Vasilevsky(1984)103例肛门直肠脓肿切开引流治疗随访1月至9年括约肌间脓肿无复发83例肛门周围脓肿及9例坐骨直肠窝脓肿11%发生复发脓肿37%形成肛瘘.因此一期手术不应作为常规手术以免影响肛门功能 肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿.其特点是自行破溃或在手术切开引流后常形成肛瘘.是常见的肛管直肠疾病也是肛管直肠炎症病理过程的急性期 1.积极锻炼身体增强体质增进血液循环加强局部的抗病能力预防感染 2.保持肛门清洁勤换内裤便后清洁肛门对预防感染有积极作用 3.积极防治其他肛门疾病如肛隐窝炎和肛乳头炎以避免肛周脓肿和肛瘘发生 4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病如溃疡性大肠炎肠结核等 5.避免久坐湿地以免肛门部受凉受湿引起感染 6.防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义 7.一旦发生肛门直肠周围脓肿应早期医治以防其蔓延扩散 8.积极防治其他肛肠疾病如肛窦炎肛乳头肥大肛裂炎性痔直肠炎等能及时正确有效的治疗可以避免和减少肛周感染脓肿和肛瘘的发生 肛周脓肿患者宜食用清淡易消化的食品.忌食腥辣刺激性食物.因为饮食不当可导致大便干燥干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤黏膜使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿所以平素要多吃含纤维多的食物如红薯芹菜茄子香蕉玉米等.用饮食调整的方法防止便秘保持大便通畅将有利于疾病的康复 合理调配饮食.既可以增加食欲纠正便秘改善胃肠功能也可以养成定时排便的习惯.日常饮食中可多选用蔬菜水果豆类等含维生素和纤维素较多的饮食少含辛辣刺激性的食物如辣椒芥末姜等。
