医生回答
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你好首先祝你早日恢复降我来和你谈谈尿路感染尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖引起尿路炎症并以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状等为临床特点淋证是由肾虚膀胱湿热为主而致膀胱气化失司尿道不利排尿不畅的一类病症淋证的基本临床特征是秀频数短涩滴沥刺痛欲出未尽小腹拘急或痛引腰腹或伴有血尿或伴有尿浊或排出砂石等因此尿路感染属中医淋证的范畴然而尿路感染与淋证又不完全相同尿路感染有的有临床症状有的则无临床表现淋证又有热、石、气、血、膏、劳之分凡有尿路刺激症状除非特异性尿路感染之外肾结核、泌尿系结石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均属淋证的范畴因此非特异性尿路感染属中医淋证中热淋、血淋及劳淋的范畴1）尿路感染的病因病机是什么主要病因病机如下：1.膀胱湿热：感于外者多因下阴不洁秽浊之邪从下窍上犯膀胱酿生湿热；
或外感湿热下注小肠传入膀胱生于内者多因过食肥甘酒热之品脾胃运化失常积湿生热湿热流入膀胱气化失司水道不利遂发为淋证2.肝胆湿热：因情志失和恼怒伤肝肝气郁结胆失通利肝胆郁热久郁化火气火郁于下焦循经下注膀胱酿生湿热发为本病3.三焦湿热：夏秋之交湿热邪盛侵袭机体湿热之邪困阻三焦气机不利发为本不或湿热伤中中焦不运升降失司浊阴不降下焦不利湿热内郁发为本病4.脾肾气虚；
淋证日久过服寒凉伤中败胃或劳倦过度损伤脾土或膀胱湿热久蕴内伤于肾致脾肾气虚脾不运化肾失开阖水道不利湿浊留恋不去则淋沥不已时作时止5.肝肾阴虚：湿热久蕴或渗湿利尿太过伤及肾阴；
肾阴不足水不涵木致肝肾阴虚阴虚而湿热留恋膀胱气化不利则秀淋沥不已；或阴虚火旺虚火灼络络伤血溢则血随溺出6.气阴两虚：淋病治不得法显证虽去余邪未尽停蓄下焦暗耗气阴；
若清利太过湿热虽去但正气受伤；或失治久病不愈湿热不除气阴两伤总之本病的病因以湿热为主其病理损害有两大特点：一是湿热贯穿病程的始终；
二是湿热壅塞气机阻碍气化本病的病位在肾与膀胱与肝、脾、肺有关病初多为邪实之证久病则由实转虚；如邪气未尽正气已伤则表现为虚实夹杂的证候2）如何辩证治疗急性期尿路感染急性期包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊或发热恶寒偶见血尿为特征1.膀胱湿热主证：秀频数短涩刺痛点滴而下急迫灼热溺色黄赤少腹拘急胀痛或发热恶寒口苦呕恶或腹痛拒按大便秘结舌红苔黄腻脉滑数治法：清热泻火利湿通淋方药：八正散加蒲公英、石韦木通6克瞿麦10克车前草15克篇蓄10克滑石30克山栀10克大黄6克(后入)灯心草10克生甘草6克石韦30克蒲公英30克2.肝胆郁热主证：寒热往来口苦咽干心烦欲呕不思饮食尿频而痛溺色黄赤少腹胀痛舌红苔黄或腻脉弦数治法：清泻肝胆湿热方药：龙胆泻肝汤龙胆草10克柴胡12克泽泻12克车前子15克木通6克生地12克当归15克山栀10克黄芩10克甘草6克3.三焦湿热症状：寒战高热午后热盛身重疼痛胸闷不饥口干不欲饮脘腹痞满时感恶心欲吐秀浑浊苔黄厚腻脉濡数或滑数治法：宣利三焦清化湿热方药：三仁汤加味杏仁10克生薏苡仁30克白蔻仁12克厚朴10克制半夏12克白通草6克飞滑石30克竹叶9克3）如何辨证治疗缓解期的尿路感染缓解期急性症状已缓解病程在6个月以上秀涩痛不甚显著时作时止感腰痛疲乏无力常因劳累或感冒引起急性发作.1.脾肾气虚主证：倦怠乏力纳呆腹胀腰酸腰痛尿频清长或夜尿多大便稀软时感秀涩滞时作时止舌淡苔薄白脉沉细无力治法：益气健脾补肾佐以利湿方药；
清泉饮(自拟方)党参15克黄芪15克山药15克茯苓15克枸杞15克菟丝子12克薏苡仁30克车前子15克(布包)石韦30克甘草3克2.肝肾阴虚主证：头晕耳鸣甚则头痛潮热盗汗口干唇燥腰酸痛秀短赤而黄舌质偏红苔薄黄或少苔脉沉细或弦细治法：滋阴清热利湿方药：知柏地黄汤合二至丸加味知母9克黄柏9克熟地12克山药15克山萸肉9克牡丹皮12克茯苓15克泽泻12克女贞子12克旱莲草12克车前子15克(布包)益母草18克3.气阴两虚主证：秀黄浊涩滞尿意不尽或淋沥不畅反复发作病程缠绵倦怠乏力少气懒言腰酸痛低热口干但不欲饮或手足心热舌尖红苔薄白少津脉沉细或弱治法：益气养阴佐以清热利湿方药：山药劳淋汤(自拟方)山药30g党参15克黄芪、茯苓各15克麦冬30克枸杞15克女贞子15克旱莲草15克白茅根30克车前子15克(布包)石韦30克益母草15克甘草6克以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案
