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医生回答
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病情分析:您好!患牙多有深龋或由于牙髓坏死致牙变色和失去光泽咀嚼乏力或不适偶有疼痛.多数无明显症状.有叩痛.X光片示早期根尖区牙周间隙增宽病程长肉芽肿大者则呈现根尖区界限清楚的圆型透射影像(fig.1)周围有薄层阻射的硬骨缘此表示根尖周病变进行缓慢或处于稳定状态.但也有部分病例透射影边界不清这与根尖周其他疾病不易区别。
意见建议:根尖肉芽肿的发展变化:根尖肉芽肿病变可保持相对稳定状态维持较长时间但常常可随机体抵抗力和刺激因素的强弱而变化.机体抵抗力增强而病原刺激较弱时肉芽组织纤维成份增多牙槽骨和根尖牙骨质吸收暂停或出现修复使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时则炎症加重浸润炎症细胞增多破骨细胞被激活牙槽骨及根尖牙骨质出现吸收病变范围增大.根尖肉芽肿也可随条件变化而急性发作严重者肉芽肿中心发生液化坏死发展成急性牙槽脓肿此时可出现急性牙槽脓肿的症状并有相应的根尖区牙龈上形成龈窦管引流后也可形成慢性牙槽脓肿.因此临床上常出现反复疼痛肿胀的病史.上皮性根尖肉芽肿可通过以下方式转化成根尖囊肿：增生的上皮团中心部分由于营养障碍液化变性渗透压增高吸引周围组织液使发展成囊肿增生的上皮被覆脓腔当炎症减轻后转变成囊肿被增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变坏死形成囊肿.另有部分年轻患者抵抗力强在轻微低毒刺激下炎症减轻肉芽肿中纤维增加病变范围缩小吸收的牙槽骨重新沉积骨小梁增粗髓腔缩小骨密度增大髓腔中纤维组织增生散在慢性炎细胞浸润.祝您身体健康!
