医生回答
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慢性前列腺炎的病理改变是复杂多变的.既可以是单纯的卡他性改变亦可以是充血性改变主要影响前列腺周围区腺管腺管管腔狭窄或腺管被脓细胞及上皮细胞等分泌物阻塞而扩张.感染物质加重梗阻.最后腺体结构破坏而导致纤维化和结石形成.形成血流淤滞而成为慢性炎症的病理基础 慢性前列腺炎的病理生理改变主要表现在以下4个方面 〃1）因腺小管梗阻炎性前列腺液引流不畅而潴留致使腺管功能障碍.被动扩张 〃2）前列腺包膜中平滑肌收缩乏力 〃3）腺泡分泌腺液的功能减退 〃4）盆底肌群(提肛肌.梨状肌等)功能紊乱引起前列腺内尿液返流.病例 例1.赵喜成男39岁 河北承德人.主诉：因尿频尿不尽半年来本院就诊. 07年10月21日.病史：患者因反复尿频尿不尽在外院就诊经检查确诊为“慢性前列腺炎.经静滴“左氧氟沙星”等治疗后症状不缓解经朋友介绍来我院就诊.辅助检查： 1前列腺液：PH 6.8 小体++ WBC+++; 2前列腺常规培养：前列腺液可见表皮葡萄球菌生长无支原体衣原体及真菌生长. 诊断：慢性细菌性前列腺炎. 治疗：自拟中药汤剂15天痊愈. 例2.兰玉山男34岁吉林洮南患前列腺炎7年多经某大医院治疗无效于2007年3月来诊来诊时患者主诉：小便频急尿末或大便时有白浊滴出会阴腰部睾丸有明显胀痛不适心烦梦多失眠4肢乏力性功能减退记忆力明显下降查舌苔黄腻诊脉弦涩数. 诊断：慢性前列腺炎 治疗;根据症状及中医辨证给予中汤药服用15天治疗后诸症大减精神明显好转继续服用15天后症状全部消失随访半年患者无复发. 例3.姜普煜男54岁大兴安岭人某机关工作人员平时因公务多饮酒无度.不但身体受害又添上了“性功能障碍.多次看病效果不佳还严重影响了夫妻感情.遂来我院就诊 诊前查体：指诊前列腺偏大质中等压痛（+）表面光滑边界清中央沟浅.前列腺B超示前列腺炎中医征候： 指甲干枯发白舌质淡苔白脉弦细无力属肝血亏虚与长期大量饮酒伤肝有直接关系. 诊断;前列腺炎 治疗;根据中医辨证给予中汤药10剂患者性功能明显改善在给予10剂巩固治疗患者性功能彻底恢复正常.并建议患者平时注意烟酒节制注意饮食.随访半年患者无复发. 例4.赵斌男54岁河南人下腹胀半年伴尿频尿不尽尿痛尿等待尿线细阴茎勃起差于2006-6-2就诊 诊前查体：指诊前列腺ⅡO肿大质中等压痛（+）表面光滑边界清中央沟浅.前列腺B超示（05.6.28）34×49×43cm回声欠均匀（注：前列腺重量约为37.49g）排尿后测残余尿量约为67.5ml. 诊断：前列腺增生症前列腺炎 治疗;根据中医辨证给予中汤药剂10剂临床症状消失.性功能明显改善在给予10剂巩固治疗 例5.尚黎成男76岁辽宁人 排尿困难10余年不能排尿2个月于2006-3-25就诊.患者自10年前出现排尿困难尿等待尿线细尿滴沥.10年来在多家医院诊治诊为“前列腺增生症.口服药物静脉给药及局部治疗效果均差.近两个月出现不能排尿多次留置导尿管曾去多家医院咨询因年纪大并发冠心病陈旧性心梗心房纤颤而无法手术或行电切治疗. 入院时查体：前列腺指诊ⅢO肿大质硬压痛（+）中央沟消失血尿素氮增高.入院时前列腺双肾输尿管膀胱B超示：前列腺大小为：6.4×6.5×6.3CM重量约137.15g呈球型突入膀胱2.8×5.9×4.8CM约41.49g膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg左肾中度积水左输尿管扩张. 诊断：1.前列腺增生症左肾积水左输尿管扩张膀胱残余尿肾功能损害 2.冠心病陈旧性心梗心率失常心房纤颤. 治疗;根据症状及中医辨证给予中汤药服用一个月治疗后诸症大减精神明显好转继续服用1一个月后症状全部消失随访半年患者无复发
