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医生回答
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指导意见：器质性心脏病可能性非常小以胸痛起始部位为依据的胸痛鉴别:胸骨后:心肌缺血`心包炎`食管性`主动脉夹层分离`纵隔病变`肺栓塞肩部:心肌缺血`心包炎`膈下脓肿`膈面胸膜炎`颈椎病`急性肌骨骼疼痛`胸腔出口综合症肩胛间:心肌缺血`肌骨骼疼痛`胆囊痛`胰腺性痛臂部:心肌缺血`颈背椎痛`胸腔出口综合症右前下胸:胆囊痛`肝肿大`膈下脓肿`肺炎/胸膜炎`消化道穿透性溃疡`肺栓塞`急性肌炎`创伤中上腹部:心肌缺血`心包性痛`食管性痛`十二指肠/胃痛`胰腺性痛`肝肿大`膈面胸膜炎`肺炎左前下胸部:肋间神经痛`肺栓塞`肌炎`肺炎/胸膜炎`脾梗死`脾曲综合症`膈下脓肿`心前区捕捉综合症`创伤其他情况:肋间神经痛可以发生在左前下胸以外的其他部位;还有常见的心脏神经症疼痛部位不确定可以在胸骨后及胸部其他部位伴有自主神经失调的其他症状如心动过速`出汗`尿频`失眠等发作时间数秒到数小时.以上资料大部分来自美国心脏病学。
