医生回答
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肌梗死是指心肌的缺血性坏死为在冠状动脉病变的基础上冠状动脉的血流急剧减少或中断使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血最终导致心肌的缺血性坏死除了急性期的特殊处理外还应当做好长期慢性病程的注意事项对于确诊心肌梗死但未做冠脉造影及支架植入的患者应该注意：恢复期的治疗(二级预防(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内同时予以降血脂药物治疗常用的几种调血脂药物(1)多烯康(2)诺衡(3)降脂异丙酯(4)烟酸可降低甘油三酯、低密度胆固醇治疗高血压、糖尿病戒烟(二)继续药物治疗消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂(三)完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位尚有缺血心肌存在应作冠状动脉造影必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术 对于有明确心肌梗死但未在窗口期开通堵塞血管的相应坏死区域心肌是不能恢复的对于心肌梗塞后患者的预防保健需要注意以下几个方面：1.安排合理膳食以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入体重超重者要限制总热量经膳食调整３个月后血脂水平仍明显异常者可针对血脂异常特点选用血脂调节剂2.吸烟者应力劝戒除吸烟不光是动脉硬化的危险因素也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低被动吸烟与吸烟者有相同危险故应力劝患者的亲属戒烟患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作吸烟可能诱发冠状动脉痉挛血小板聚集减低冠状动脉及侧支循环的储备能力伴有高胆固醇血症者吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关吸烟可使冠状动脉病变加重这些可能都地易诱发再梗死的原因3.适当的体力活动和锻炼可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质4.合并高血压或糖尿病者应予以适当的控制 5.抗血小板治疗血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起着重要作用阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂副作用低便于长期应用6.应用β－受体阻滞剂大量的临床试验结果证明β－受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率、猝死发一率、心脏死亡率和总死亡率常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等 7.急性心肌梗死恢复后应在医生的指导下坚持服药门诊随访观察病情调整用药如又再现心绞痛时应及时去医院诊治以防止再梗
