天疱疮较早出现病损最常见症状是先有口干、咽干或吞吐咽时感到刺痛,1到2个或广泛发生的大小不等的水疱,疱壁薄而透明,水疱易破、呈不规则的糜烂面,留有残留的疱壁,并向四周退缩;
若将疱壁撕去,常一并无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜,并遗留下一鲜红的创面,这种现象被称为揭皮试验阳性。