医生回答
-
一,胆囊炎与胆石症是腹部外科常见玻在急腹症中仅次于急性阑尾炎,肠梗阻而居第三位.如处理得当,治愈率可达85%以上,但仍有部分效果不满意,值得研究.胆囊炎与胆石症关系密切,炎症可促使结石形成,而结石梗阻又可发生炎症,二者往往合并存在.在胆囊炎的病例中,90%以上属结石性的,余者为非结石性胆囊炎.二,胆囊炎分类:1.急性胆囊炎(结石性与非结石性)多好发于有结石的胆囊,亦可发生于胆管结石者,全身或胆道感染,胆道寄生虫病及创伤,休克等均可引起胆囊的急性化脓性感染.2.慢性胆囊炎(结石与非结石性)90%以上为结石引起,可能为梗阻因素,理化因素,感染因素,血管因素等引起,也可为急性胆囊炎演变而来,或起病即是慢性过程.3.结石性胆囊炎全部病例皆为结石机械刺激与梗阻所引起的胆囊急,慢性炎症.有时结石并未引起临床症状,即所谓静止性结石,也包括在此类中.4.非结石性胆囊炎系指由于非结石的某些病因所引起的胆囊急,慢性感染,此类病例相对较少,治疗效果有时欠满意.实际治疗方式得根据你的胆囊炎类型具体来定:1,非手术治疗:适应证:(1)初次发作的青年患者;(2)经非手术治疗症状迅速缓解者;(3)临床症状不典型者;(4)发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者.针刺,中医中药治疗:主要取穴为胆囊穴,阳陵泉,期门,足三里,辅以肝俞,胆俞.重者加用中药,通过辩证施治,采用舒肝理气,利胆止痛,或清热利湿,通里攻下(常用药:柴胡,黄芩,半夏,木香,玉金,木通,桅子,菌陈,大黄等.通过治疗,多数病例症状得到缓解.慢性患者取中药治疗尤为适宜,但胆道排石汤或猪蹄加耳针等排石疗法对结石性胆囊炎效果差,且可引起急性化脓性胆管炎,缩窄性乳头炎等,故不宜推广使作,对胆管结石者排石治疗效果肯定,常用胆道排石汤(主药为金钱草30g,广木香9g,枳壳9g,黄芩9g,大黄6g;再随症加减:高热,黄疸,中毒症状重者,加菌陈,柴胡,双花,桅子,地丁等;胸闷,腹痛,腹胀严重者加芍药,川栋,元胡,厚朴等;纳差者选用陈皮,砂仁,鸡内金,焦山楂,神曲,炒麦芽等;如恶心呕吐加生姜,半夏,竹茹;腹痛剧烈加芒硝等.西医:卧床休息,禁饮食或低脂饮食,输液,必要时输血,纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱,应用广谱抗生素,尤对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵等),最宜按照细菌培养结果适当用药.腹胀者应予以胃肠减压.适时应用解痉止痛与镇静剂:胆绞痛者宜同时应用杜冷丁和阿托品,两药合用效果好.慢性病例的治疗可用利胆剂,如去氢胆酸,胆酸钠,消炎利胆片,利胆素,胆乐等,同时注意饮食调节,少食油腻食物,多能控制发作.2,手术治疗:适应证:(1)初次发作的青年患者;(2)经非手术治疗症状迅速缓解者;(3)临床症状不典型者;(4)发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者.中医治疗胆囊炎:长春银诺克药业有限公司开发研制出了治疗胆囊炎的特效中药-净石灵胶囊!国药准字净石灵胶囊融合了广金钱草,黄芪,茯苓,碥蓄,海金沙,淫羊藿,夏枯草,滑石,元胡(醋制),当归,巴戟天,赤芍,冬葵子,车前子,桃仁,鸡内金,甘草等-
