速看 颅底骨折多为什么骨折
一,颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折,绝大多数为线形骨折.发生的原因:(1)颅盖骨折延伸而来(2)暴力作用于附近的颅底平面(3)头部挤压伤,暴力使颅骨普遍弯曲变形所致(4)个别情况下,垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时,臀部着地.按其解剖部位分为:颅前窝骨折;颅中窝骨折;颅后窝骨折.颅底骨折一般为闭合性损伤,骨折本身无需特殊处理,主要针对颅内,颅底严重的并发伤及预防感染.一般预后较佳.二,临床表现1.颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之"熊猫"眼征,骨折处脑膜破裂时,脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏,空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气,筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤.2.颅中窝骨折常累及颞骨岩部,脑膜和骨膜均破裂时,脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好,脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部,常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤,如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ及Ⅵ颅神经,如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂,则可发生致命性鼻出血或耳出血.3.颅后窝骨折骨折累及颞骨岩部后外侧时,多在伤后2~3日出现乳突部皮下瘀血,骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘,尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ~Ⅻ颅神经)受累的症状,如声音嘶哑,吞咽困难。
