颈椎病与心脑血管的关系

颈椎病与冠心病的关系很多人提到过,早在1929年就有报道,颈椎病引起心前区疼痛,呈现类似心绞痛样症状.以后,国内外不少学者提出颈椎病可引起伪心绞痛,或称为颈椎病性类冠心病综合征（又称颈源性心绞痛）.近20年来,发现颈椎病不仅可引起心前区疼痛,而且常与冠心病同时存在.因此,对于颈椎病是否诱发或加重冠心病,无论在理论还是在实践上都引起人们的注意.人工造成胸椎1～5错位,压迫/刺激或牵扯神经根,可引起根内交感神经纤维受到影响而出现ST段压低或抬高,T波低平或双相以及心律失常等异常心电图改变,经解除人工损伤后,心电图则恢复.植物神经功能紊乱能引起许多疾病,而颈椎或上段胸椎病变可造成交感神经扰乱,故出现许多内脏症状.支配心脏的交感神经副交感神经分别来自颈部的交感神经节和迷走神经,颈椎病时,由于颈椎及其周围软组织急慢性损伤,或外伤时对神经根或脊髓的直接损害,使位于颈部的交感神经或副交感神经直接或间接的受到影响,致心脏的神经调节功能失调,而出现心电图异常改变（包括ST-T改变,心律失常）或类心绞痛样发作.因病因起源于脊椎,故有人称之为“脊椎病因.因此,从颈椎的解剖与心神经的关系来看,颈椎病与冠心病之间存在着内在联系.总之,颈椎病合并心脏损害确为常见,但与颈椎病的分型无关.特别是颈椎病和冠心病合并存在尤为明显（常见为心绞痛样发作及心电图ST-T改变等）,虽然两者的发病年龄相近,但不应认为是单纯的巧合,因为从解剖生理学和病理机制方面分析,两者有着内在联系.临床上,不少病例并无明显动脉硬化征象,而心电图却有明显缺血改变,颈椎病很可能就是这部分病例发生心脏损害的主要原因,而对于有冠心病的患者,颈椎病对心绞痛发作有“附加的启动机制作用或激发作用。