医生回答
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有关梅毒的治疗与传染病学情况：
1.治疗原则强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访,性伙伴同查同治.早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR,RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低,如抗体滴度再升高,应是血清性复发.晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症.青霉素,如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等为首选药物.对青霉素过敏者可选四环素,红霉素等.部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应(Jarish-HerxheimerReaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止.梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液.神经梅毒和心血管梅毒应随访终身.
2.治疗主选方案2.1早期梅毒：一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：────────────────────────────────非青霉素过敏者-苄星青霉素G(长效西林)240万u/次1次/周3周分两侧臀部肌注或普鲁卡因青霉素G80～120万u/天肌注连续十天青霉素过敏者-四环素500mg/次4次/天口服15～30天或强力霉素100mg/次2次/天口服15天────────────────────────────────头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物,如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用.2.2晚期梅毒：────────────────────────────────非青霉素过敏者-苄星青霉素G240万u/次1次/周3周或普鲁卡因青霉素G80～120万u/天肌注连续20天青霉素过敏者-四环素500mg/次4次/天口服连续30天或强力霉素100mg/次2次/天口服连续30天────────────────────────────────2.3神经梅毒(Neurosyphilis：─────────────────────────────────非青霉素过敏者-水剂青霉素G1200～2400万u/天静点(200～400万u/每4小时)连续10～14天或普鲁卡因青霉素G120万u/天肌注4次/天连续14天加服丙黄舒(probenecid)500mg2～4次/天上述疗程后,继续用苄星青酶素240万u,1/周肌注1～2周青霉素过敏者-四环素500mg4次/天口服连续30天或强力霉素200mg2次/天口服连续30天─────────────────────────────────2.4心血管梅毒：须住院治疗,纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR───────────────────────────────非青霉素过敏者-水剂青霉素G首日10万u1次/日次日10万u2次/日第三日20万u2次/日第四日起改用普鲁卡因青霉素G普鲁卡因青霉素G80万U/天肌注15天/疗程停2周再加1个疗程青霉素过敏者-四环素500mg/次4次/天口服连续30天───────────────────────────────2.5孕妇梅毒：非青霉素过敏者,青霉素类治疗同非孕妇患者;青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒,用红霉素500mg,4次/天,连续15天;晚期梅毒(晚期潜伏梅毒,晚期良性梅毒,神经梅毒,心血管梅毒等),红霉素500mg/次,4次/天,连续30天.2.6先天性梅毒：────────────────────────────────非青霉素过敏者-早期先天性梅毒(2岁以内)-脑脊液异常者水剂青霉素G5万u/kg/天分2次肌注或静脉点滴连续10天或普鲁卡因青霉素G5万u/kg/天肌注连续10天-脑脊液正常者苄星青霉素G5万u/kg/天肌注连续10天晚期梅毒(大于2岁)-普鲁卡因青霉素G20万u/kg/天分2次静脉点滴连续10天青霉素过敏者-红霉素7.5～12.5mg/kg/天分4次口服连续30天────────────────────────────────【梅毒病因】梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期,即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒.发生皮肤损害后机体产生抗体,从兔实验性梅毒的研究证明,梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天,即有淋巴细胞浸润,此时梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中,以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内,或成纤维细胞浆细胞,小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中.由于免疫的作用使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除,在感染的第24天后,免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在螺旋体大部分被杀死,进入无症状的潜伏期此即一期潜伏梅毒.现在应用基因诊断能快速准确的检测出来【传染情况】梅毒患者的皮肤,粘膜中含梅毒螺旋体,未患病者在与梅毒患者的性接触中,皮肤或粘膜若有细微破损则可得病.极少数可通过输血或其它途径传染.获得性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源,95%是通过不洁性交传染,少数通过接亲吻,握手,输血,接触污染的内衣湿毛巾,茶杯,烟斗,哺乳,尿布等传染.胎儿梅毒（先天）：孕妇体内螺旋体,一般在妊娠3—4月通过胎盘感染婴儿。
