医生回答
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你好根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响将自发性气胸分为以下三种类型: 一闭合性气胸(单纯性) 在呼气肺回缩时或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭不再有空气漏入胸膜腔. 胸膜腔内测压显示压力有所增高抽气后压力下降而不复升说明破口不再漏气.胸膜腔内残余气体将自行吸收胸膜腔内压力即可维持负压肺亦随之逐渐复张. 二张力性气胸(高压性) 胸膜破口形成活瓣性阻塞吸气时开启空气漏入胸膜腔;呼气时关闭胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外.其结果是胸膜腔内气体愈积愈多形成高压使肺脏受压呼吸困难纵隔推向健侧循环也受到障碍需要紧急排气以缓解症状. 若患侧胸膜腔内压力升高抽气至负压后不久又恢复正压应安装持续胸膜腔排气装置. 三开放性气胸(交通性) 因两层胸膜间有粘连和牵拉使破口持续开启吸气和呼气时空气自由进出胸膜腔.患侧胸膜腔内压力为0上下抽气后观察数分钟压力并不降低. 根据发病原因气胸可分为以下几种类型: 1创伤后气胸:胸部被锐器刺伤后引起; 2原发性气胸:没有肺部明显蹭的降者所发生的气胸多见于20-40岁的青壮年男性多见; 3继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸如慢性支气管炎肺气肿肺结核肺癌等. 原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起蹭常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏蹭形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于蹭本身直接损伤胸膜所致. 自发性气胸多为单侧双侧同时存在仅占10%左右继发性气胸则双侧同时存在的机率极大患者气胸后常有突发胸痛为尖锐持续性刺痛或刀割痛.吸气加重多在前胸腋下部可放射到肩背上腹部随之出现呼吸困难严重程度与气胸发生的快慢类型肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系单侧闭合型气胸尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难甚至肺压缩80-90%或仅在活动上楼时稍感气短而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难即使肺压缩仅20-30%时也有气急.刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生多不严重无痰或偶有少量血丝痰可能来自肺破裂部位。
