医生回答
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疾病介绍:周围神经炎在多数情况下并非感染或炎症,又被称之为周围神经伯该病系由多种原因引起的周围神经病变(包括颅神经及脊神经),表现为受损神经支配范围内的感觉,运动及植物神经功能异尝多发性或单一性,对称性或非对称性,是神经系统较常见的疾伯任何年龄均可发伯发病机理:引发周围神经炎疾病的原因有:1,感染:细菌,病毒,钩端螺旋体等;2,中毒:重金属铅,汞,砷中毒及化学品,药物如呋喃类,磺胺类,异烟肼药物,有机磷农药及有机氯杀虫剂中毒等;3,营养障碍:糖尿病,脚气波vitB1缺乏),糙皮病及慢性酒精中毒等可并发周围神经炎;4,某些胶原疾埠如播散性红斑性狼疮,类风湿关节炎等;变态反应,如各种免疫血清注射后,疫苗接种后(如破伤风抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引发神经炎.5,家族遗传因素:如进行性肥大性多发性神经病,遗传性感觉性神经伯6,其他:原因不明的多发性神经病,复发性多发性神经病,慢性进行性多发性神经病等.不论是何种原因所致的病变常造成轴突变性和节段性脱髓鞘,即神经纤维有长短不等的节段性髓鞘破坏变性,雪旺细胞增殖吞噬,也可致神经元变性坏死.临床症状:主要是对称性的肢体运动,感觉和植物神经功能障碍.1,感觉症状:病初多为肢端麻木或疼痛,也可有感觉过敏或异尝如蚁走感,以后感觉减退甚至消失,典型者呈手套,袜套型感觉障碍.2,运动症状:四肢远端为主的弛缓型不全瘫痪,肌张力减低,腱反对减少或消失,稍后可有肌肉萎缩.3,植物神经功能障碍:如手足部血管舒缩,出汗,皮肤苍白,变冷或发红发热,变嫩或角化过度,干燥易裂等;另外因病因不同,临床表现有其特点,如呋喃类药物中毒时运动障碍不明显,而疼痛和植物神经症状突出.如系单一颅神经病变,则常见周围性面神经炎(Bell面瘫):半侧颜面部肌肉瘫痪,额纹消失,眼闭合不全,病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧.诊断:根据病史,体征,受损神经的分布确定病变部位是单神经病,多数性(单灶性)单神经病还是多发性神经病;单神经病指某一周围神经干或神经丛的局部病变,如炎症,血管病变等;多数性单神经病指同时或先后2个以上单独的非邻近的神经干受损,病变为多灶性,其病因有炎性脱髓鞘及结缔组织病的血管炎等,多发性神经病指双侧对称的四肢远端为重的周围神经病,如中毒,营养缺乏,全身代谢病等.辅助检验:治疗:1,病因治疗:中毒引起者应立即阻止毒物进入人体,脱离中毒环境及毒性物质.由药物引起者,原则上应眷停药.总之应积极采取措施去除病因.2,一般治疗:急性期应卧床休息,各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素,vitB1,B6,B12,重症病例使用ATP,辅酶A.疼痛明显者使用止痛剂,镇静剂,如卡马西平等.有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松,地塞米松或氢化可的松.也可使用血管扩张剂烟酸(50~100mg/次),地巴唑5~10mg/次.3,加强护理:肢体保持功能位,勤翻身以防止褥疮及肺内感染.4,恢复期:功能锻炼,针灸,按摩,理疗.预防:相关药物:维生素B1,维生素B6,三磷酸腺苷,辅酶A,烟酸
