尿毒症的中期症状

尿毒症不是一个独立病种而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段.慢性肾功能不全早期临床症状可不典型只表现为高血压蛋白尿血清尿素氮肌酐和尿酸水平的轻度升高.而发展到尿毒症时即可引起各个系统的病理改变出现典型的临床症状包括水电解质紊乱代谢性酸中毒;消化系统改变往往最早出现如晨起恶心呕吐纳差腹胀腹泻或便秘;心血管系统改变如高血压心力衰竭尿毒症性心包炎心肌病等;血液系统改变如显著贫血出血倾向;神经肌肉改变如烧灼足不安腿综合征;呼吸系统改变如尿毒症性肺炎胸腔积液;肾性骨营养不良;代谢系统紊乱;免疫功能紊乱;内分泌功能紊乱;感染;微量元素过量或缺乏;皮肤瘙痒等.需要指出的是尿毒症虽然可有上述各种症状但临床上患者可能并非出现以上所有的表现而常常以一两个症状为突出表现.肾功能障碍代谢废物不能排出体外以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积水电解质代谢及酸碱平衡紊乱机体内环境的相对稳定被破坏由此所引起的自身中毒和产生的综合病征称为尿毒症(uremia.常表现为氮质血症血尿素氮和血肌酐(CR)显著升高内生肌酐清除率下降少尿期血钾和血磷上升血钙下降并伴有胃肠神经肌肉和心血管系统的症状如恶心呕吐腹泻头痛无力淡漠失眠抽搐嗜睡以至昏迷等症象.尿毒症是慢性肾衰竭的晚期慢性肾衰竭的早期和中期也称为肾功能不全(肾功不全)和氮质血症.尿毒症病人应做什么样的检查详述如下:1血液检查:①尿素氮肌酐增高.②血红蛋白一般在80g/L以下终末期可降至20-30g/L可伴有血小板降低或白细胞偏高.③动脉血液气体酸碱测定;晚期常有PH值下降ABSB及BE均降低PaCO2呈代偿性降低.④血浆蛋白可正常或降低.⑤电解质测定可出现异常.2尿液检查:①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异可有蛋白尿红白细胞或管型也可以改变不明显.②尿比重多在1.018以下尿毒症时固定在1.010~1.012之间夜间尿量多于日间尿量.3肾功能测定:①肾小球滤过率内生肌酐清除率降低.②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退.③纯水清除率测定异常.④核素肾图肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能.4其它检查泌尿系X线平片或造影肾穿刺活检有助于病因诊断.诊断根据慢性肾脏病史有关临床表现多尿血生化检查可确诊.肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期:一肾功能不全代偿期肾小球滤过率介于50-70ml/min之间血尿素氮