医生回答
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绝大多数肾结石患者均有肉眼或镜下血尿血尿一般较轻常在活动或疼痛后出现结石造成的尿流梗阻可以引起肾积水表现为上腹部肿块双侧肾结石,先天性孤立肾或独肾结石梗阻时可发生无尿即所谓结石性无尿这种情况虽少见但极为严重应立即治疗少数肾盏内结石无梗阻及感染时可长期无症状临床上称为"静石"只有在腹部x线,b超检查时才被发现诊断多数肾结石病例并不难诊断除确定有无结石外尚需明确结石的大小,形态,数目,位置,有无梗阻或感染,肾功能情况及潜在病因(一)病史肾区钝痛或肾绞痛及血尿是肾结石的重要病史有尿中砂石排出史对诊断有重要意义(二)体格检查患侧脊肋角的叩击痛是肾结石的重要体征肾绞痛发作时脊肋角叩击痛更为明显肾积水时上腹部可能触及肿块(三)影像学检查1.泌尿系平片平片必须包括全泌尿系统90%以上的肾结石在x线片下显影显影的深浅与结石的化学成分,大小和厚度有关不同成分的肾结石按其显影的满意程度依次排列为草酸钙和磷酸镁铵,胱氨酸,含钙尿酸盐纯尿酸结石不显影肾结石须与淋巴结钙化,胆囊结石,肠腔内容,肾结核或肿瘤钙化相区别2.静脉尿路造影可了解肾盏,贤盂形态及肾功能状态3膀胱镜检查和逆行肾盂造影它适用于静脉尿路造影后仍诊断不明的病例肾盂注气造影适用于肾孟阴性结石4.b超有助于对囊性,占位性,积水,结石等病变的诊断特别是对无症状而较大的鹿角状结石及x线不显影的尿酸结石意义更大5.ct对x线不显影的尿酸结石ct可以确诊(四)实验室检查肾结石诊断明确后还需进一步查明有无明显的结石病因一般包括血清钙,磷的测定和24小时尿钙磷测定肾囊肿钙化治疗包括一般治疗,结石病因治疗,体外冲击波碎石治疗,外科手术治疗,中药溶石治疗及食饵疗法等综合措施治疗肾结石治疗目的不仅是解除病痛保护肾脏功能而且应旧能找到并解除病因防止结石复发根据每个病人的全身状况,结石大小,结石成分,有无梗阻,感染,积水,肾实质损害程度以及结石复发趋势等制订防治力案
