医生回答
-
低血压定义分类和症状门诊时我们有时会遇到这样的病人:青年女性身体瘦弱早晨起床时经常出现精神疲惫四肢乏力坐起时感头晕眼前发黑心慌需在床上躺半小时后症状略有减轻平时有头晕乏力尤其午饭后嗜睡精神无法集中.医院检查也没有发现如何疾病测血压75/40mmHg.其实这是一种典型的低血压病人伴有明显的低血压症状.严重时会影响到生活和工作.什么是低血压无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg那就会形成低血压平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压.慢性低血压据统计发病率为4%左右老年人群中可高达10%.慢性低血压一般可分为三类:①体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关多见于20-50岁的妇女和老年人轻者可无如何症状重者出现精神疲惫头晕头痛甚至昏厥.夏季气温较高时更明显.②体位性低血压:体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg并伴有明显症状这些症状包括:头昏头晕视力模糊乏力恶心认识功能障碍心悸颈背部疼痛.体位性低血压与多种疾病有关如多系统萎缩糖尿病帕金森氏病多发性硬化病更年期障碍血液透析手术后遗症麻醉降压药利尿药催眠药抗精神抑郁药等或其他如:久病卧床体质虚弱的老年人.③继发性低血压:由某些疾病或药物引起的低血压如脊髓空洞症风湿性心脏病降压药抗抑郁药和慢性营养不良症血液透析病人.低血压病人主要临床表现:病情轻微症状可有:头晕头痛食欲不振疲劳脸色苍白消化不良晕车船等;严重症状包括:直立性眩晕四肢冷心悸呼吸困难共济失调发音含糊甚至昏厥需长期卧床.这些症状主要因血压下降导致血液循环缓慢远端毛细血管缺血以致影响组织细胞氧气和营养的供应二氧化碳及代谢废物的排泄.尤其影响了大脑和心脏的血液供应.长期如此使机体功能大大下降主要危害包括:视力听力下降诱发或加重老年性痴呆头晕昏厥跌倒骨折发生率大大增加.乏力精神疲惫心情压抑忧郁等情况经常发生影响了病人生活质量.据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞.直立性低血压病情严重后患者可出现每当变换体位时血压迅速下降发生晕厥以致被迫卧床不起另外诱发脑梗塞心肌缺血给病人家庭和社会带来严重问题.低血压患者轻者如无任何症状无需药物治疗.主要治疗为积极参加体育锻炼改善体质增加营养多喝水多吃汤每日食盐略多于常人.重者伴有明显症状必须给予积极治疗改善症状提高生活质量防止严重危害发生.近年来推出α受体激动剂管通具有血管张力调节功能可增加外周动静脉阻力防止下肢大量血液郁滞并能收缩动脉血管达到提高血压加大脑心脏等重要脏器的血液供应改善低血压的症状如头晕乏力易疲劳等症状.其他药物还有:麻黄素双氢麦角氨氟氢可的松等中药治疗等效果和负作用有待进一步考察.以下是分型论治:(一)气虚阳虚气虚可见面色晃白头晕目眩少气懒言神疲乏力甚则晕厥.阳虚除气虚症状外兼有畏寒肢冷自汗脉沉缓或迟而无力舌质胖淡舌苔白.a.心气虚除上述气虚症状外再加心悸气短胸闷等.方可选独参汤加减.经验方:人参莲子各3钱冰糖一两隔水炖熟吃莲肉喝汤.b.脾虚或中气下陷兼有纳少腹胀便溏气短乏力等.方可选补中益气汤.c.肾阳虚有身寒肢冷动则气短或五更泻等.方可眩元汤真武汤四逆汤金匮肾气丸右归丸加减.经验方:人参2钱(嚼服)黄精一两枸杞三钱肉桂一钱甘草一钱水煎服每日1剂(二)气阴两虚除上述气虚症状以外尚有阴虚表现.如口干五心烦热便秘尿少乏力舌红苔少脉弦细等症状.a.心气阴两虚可见心悸气短胸闷等.常用生脉饮炙甘草汤.经验方:黄耆五钱党参四钱麦冬三钱五味子二钱柴胡一钱水煎后一日分三次服用(有发炎疾病火气大口苦烦躁失眠属实症非气阴两虚者不宜服用此方)b.肾阴阳两虚常有:头晕眼花耳呜耳聋腰酸腿软神疲健忘等症状.方可用五子衍宗丸金匮肾气丸等加减。
