医生回答
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腔隙性脑梗死的病因如下:1,高血压:高血压是本病最主要的直接病因,尤其是慢性高血压,超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时,文献报道高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%~90%,且舒张压升高对本病的影响作用更明显. 高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制: ①持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁,使血管渗透性增高,凝血功能亢进而抗凝功能减弱,导致微血管壁节段性脂肪透明,变性纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变,致使小动脉阻塞微栓塞形成. ②持续性高血压使脑的基底动脉拉长,深穿通动脉移位血管扭曲,侧行血流进一步减少,而发生缺血性微梗死. 2,动脉硬化:腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联.Fisher用连续切片方法观测证实,基底节内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变,即节段性的动脉结构破坏,纤维素样坏死或血管坏死.其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚,并血管管腔的狭窄,各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比. 3,糖尿病:众所周知糖尿病可导致远端肢体肾脏,视网膜周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变,但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位.流行病学的调查结果表明,糖尿病是卒中的危险因素之一,但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据.Mast等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关,而与单发的无关.不过,糖尿病时血的凝固性和黏度的增高,血小板黏附性的增强,无疑可加重脑的深穿通支动脉的血流供应,对腔隙性脑梗死的形成起了重要的作用. 4.栓子 (1)心源性栓子:风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落. (2)动脉源性栓子:包括有或无溃疡的动脉粥样硬化,纤维肌肉性血管病,夹层动脉瘤的血栓脱落,尤其是升主动脉,颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子,是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一,已引起越来越多的关注. 5.其他因素:高脂血症,高黏血症,吸烟饮酒和脑局部血流改变等因素,对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。
