速看 心脏骤停的原因
五类药使用不当引起心脏骤停 心脏骤停是一种内科急症,80%是由于心电功能异常而引起的,必须及时救治但是,在临床救治的过程中发现,有五类药物使用不当可以诱发或加重心脏病变,甚至引起心脏骤廷因此应该引起广大医务工作者的重视第一类:作用于心脏的药物多数能导致心源性猝死的药物都属于这一类治疗心力衰竭的药物如洋地黄,地高辛目前倾向于小剂量治疗,若过量使用或同时使用其他能提高地高辛血药浓度的药物,可出现洋地黄中毒,再贻误治疗,会因心室纤颤而导致死亡 」心律失常药物可分为四类,使用不当均会导致心律失常如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,然而当血液中的药物浓度超过6ug/ml时,就会出现室性阵发性心动过速,甚至心室颤动心房颤动病人用该药治疗时可诱发心房内血栓脱落,引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡,这种现象称为奎尼丁晕厥利多卡因,苯妥英钠用于治疗心律失常时,若用药过量或静脉注射过快,会导致血压下降或心搏骤廷严重者会因循环衰竭而死亡另外,有些药物同时使用也有心脏骤停的风险,如普萘洛尔和维拉帕米,两者均有钙通道阻滞作用,抑制心脏,如果并用此种效应就会加强,可引起心脏骤汀 作用于交感,副交感神经系统的药物如多巴胺,肾上腺素等心脏在神经-体液平衡的条件下才能有效发挥泵的作用,如心脏由于血管活性药物引起交感神经或迷走神经过度兴奋,将导致心脏自律性,兴奋性发生变化第二类:平喘药 氨茶碱是能有效缓解哮喘,喘息型慢性支气管炎症状的药物,应用过量或用于快速静脉注射,可导致窦性心动过速,呼吸窘迫者会引起室颤故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,应当慎用氨茶碱另外还有广泛应用于哮喘病人的异丙肾上腺素气雾剂,该药速效方便,又因作用时间仅1小时左右,故病人常需反复多次应用但如果过度应用可提高心肌兴奋性,甚至招致心室颤动而猝死冠心病及甲亢者慎用第三类:抗疟疾药物氯喹及氯喹磷酸盐是有效的抗疟疾药物,有类似奎尼丁样作用,大剂量应用可致心动过缓,心律失尝血压下降,甚至引起急性心源性脑缺氧综合征,导致病人死亡另外,疟疾发作期一次大量用药,可发生不可逆性休克而导致猝死故该药对年老及器质性心脏病患者禁忌第四类:抗抑郁药物如丙米嗪除抗抑郁作用外,能降低血压,易致心律失常近来证明,它对心肌有奎尼丁样作用,因此慎用第五类:钾盐,钙剂等补充电解质类药物电解质是维持心肌电生理功能的重要成分,血浓度过高或过低都会引起心脏骤停严重高血钾对心脏有抑制作用,引起心肌细胞的兴奋性降低,可直接导致心搏停止;严重腹泻病人钾的大量丢失,可引起严重低血钾,如不及时补充可引起室性心律失常而导致心室颤动低血钙,可使心肌收缩力减弱,产生室内传导阻滞而导致心脏骤停
