关于肠结核

您好:肠结核的临床表现(1)腹痛:多们于右下腹,常有上腹或脐周疼痛疼痛性质一般为隐痛或阵发性绞痛腹痛无规律,有时可因进食而诱发(2)大便规律改变:腹泻,便秘或腹泻与便秘交替;溃疡型者以腹泻为主,大便呈糊状,不含粘液或脓血增生型者以便秘为主(3)腹部肿块:主要见于增生型肠结核多位于右下腹,比较固定,质中等,伴有轻重不等的压痛(4)全身症状和肠外结核的表现:结核毒性反应有发热,盗汗,乏力,消瘦可同时伴肠外结核如肺结核,结核性腹膜炎等,(5)并发症:肠梗阻,结核性腹膜炎,肠穿孔2,辅助检查(1)结核菌素试验:呈强阳性者对诊断有帮助(2)粪便检查:溃疡型肠结核的粪便多为糊样,一般无粘液脓血粪便浓缩找结核杆菌有时呈阳性结果,对诊断有帮助,但同时必须在痰菌阴性情况下,粪便阳性才有意义(3)血沉明显加速(4)X线检查:X线胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断有重要意义溃疡型在病变处呈激惹征,肠粘膜皱襞粗乱,肠壁边缘不规则,肠腔变窄增生型可见病变肠段增生性狭窄,钡影充盈襞僵硬,结肠袋消失(5)乙状结肠镜,纤维结肠镜检查:可了解病变范围及性质,必要时作活组织检查治疗1,休息与营养:活动性肠结核须卧床休息,积极改善营养2,抗结核药物:宜采用短程化疗,一般为6~9个月,应用异烟肼与利福平两种杀菌药联合对严重肠结核,或伴有严重肠外结核者,加用链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三药联合3,手术治疗:适应于:①完全性肠梗阻;②急性肠穿孔;③肠道大量出血经内科治疗无效者