速看 低钾性周期性麻痹
周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病,多数伴有钾离子代谢异常,以低钾性周期性麻痹为最常见,病人常突然发作,故在内科急诊经常遇到.本病通常在青壮年起病,男性多发,4~9月为高发期.发病前可有饱餐,剧烈运动,酗酒,外伤,感染,呕吐及腹泻等诱因.发作初可有口渴,出汗,肢体酸痛,感觉异常等症状,常在睡眠中或清晨醒来时发病.肢体酸痛常常自下肢开始,逐步向上,并累及上肢,两侧对称,近端重于远端,在数小时内瘫痪达到高峰.发作持续数小时至数天.严重的低钾会造成肢体瘫软,不能翻身,更严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难,甚至窒息,心律失常,心脏停搏等.1临床表现以往有类似发作史;可有饱食,寒冷,过度疲劳,酗酒或应用无钾高糖等诱发因素;急性或亚急性起病的4肢对称性弛缓性瘫痪,其特点为下肢重,上肢轻,近端重,远端轻;部分病人可有口渴,心慌和肌肉胀痛;血清钾降低;心电图有低钾改变;肌电图检查提示电位幅度降低,数量减少,完全瘫痪时运动单位电位消失,电刺激无反应;排除其他疾病引起的低血钾.2治疗在治疗上,早期足量补钾是关键.伴有严重心律失常者,因停止补钾后往往易复发,不宜骤停或过早停用氯化钾,故应持续数日,血钾纠正后可改为口服,逐渐停用.禁用不含钾溶液,如果输注大量不含钾液体,尤其是高渗葡萄糖,可使血钾进一步下降,加重病情.低钾同时伴有低镁,门冬氨酸钾镁与细胞亲和力强,而镁又是Na-K-ATP酶的激活因子,有助于钾进入细胞内,重症病人同时应用门冬氨酸钾镁可提高疗效,且降低复发率.此外,纠正酸中毒要慎重,因为碱性药物会使血钾进一步下降,轻度酸中毒通过补钾补液后可随病情好转而得到纠正.对伴有低钠血症的患者,补钠时一定要慎重,最好避免高渗盐水.3饮食指导合理的饮食调理可以防止因饮食不当而诱发本病.3.1生活,饮食要规律不要暴饮暴食或过度饥饿,晚饭吃到8分饱即可.适量运动,注意劳逸结合.3.2不要过多摄入含碳水化合物高的食物如米饭,面条,馒头,包子等;少吃甜食和糖,每天糖摄入量应小于50g.3.3烟酒要免除吸烟有害降,饮酒可引起体内乳酸堆积,引起糖代谢障碍而诱发低钾.3.4食盐要适量每天盐的摄入量小于6g.少食含钠高的食物,如油条,油饼,咸饼干,豆腐干,咸肉,火腿,咸鸭蛋,松花蛋,虾米,酱油等.3.5注意补充钙和镁钙和镁有利于维持正常的肌肉(包括心肌)和神经活动.3.6服用甘草或其制剂,青霉素,利尿剂等药物时要注意3.7多选择含钾丰富的食物如竹笋,紫菜,黄豆,冬菇,扁豆,蚕豆,赤豆,各种蔬菜水果,瘦肉,鱼,禽肉,花生,瓜子,核桃等.大部分食物都含有钾,蔬菜水果是最好的来源,每天可喝一杯鲜榨果汁.周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病,多数伴有钾离子代谢异常,以低钾性周期性麻痹为最常见,病人常突然发作,故在内科急诊经常遇到.本病通常在青壮年起病,男性多发,4~9月为高发期［1］.发病前可有饱餐,剧烈运动,酗酒,外伤,感染,呕吐及腹泻等诱因［2］.发作初可有口渴,出汗,肢体酸痛,感觉异常等症状,常在睡眠中或清晨醒来时发病.肢体酸痛常常自下肢开始,逐步向上,并累及上肢,两侧对称,近端重于远端,在数小时内瘫痪达到高峰.发作持续数小时至数天.严重的低钾会造成肢体瘫软,不能翻身,更严重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难,甚至窒息,心律失常,心脏停搏等.1临床表现以往有类似发作史;可有饱食,寒冷,过度疲劳,酗酒或应用无钾高糖等诱发因素;急性或亚急性起病的4肢对称性弛缓性瘫痪,其特点为下肢重,上肢轻,近端重,远端轻;部分病人可有口渴,心慌和肌肉胀痛;血清钾降低;心电图有低钾改变;肌电图检查提示电位幅度降低,数量减少,完全瘫痪时运动单位电位消失,电刺激无反应;排除其他疾病引起的低血钾.2治疗在治疗上,早期足量补钾是关键.伴有严重心律失常者,因停止补钾后往往易复发,不宜骤停或过早停用氯化钾,故应持续数日,血钾纠正后可改为口服,逐渐停用.禁用不含钾溶液,如果输注大量不含钾液体,尤其是高渗葡萄糖,可使血钾进一步下降,加重病情.低钾同时伴有低镁,门冬氨酸钾镁与细胞亲和力强,而镁又是Na-K-ATP酶的激活因子,有助于钾进入细胞内,重症病人同时应用门冬氨酸钾镁可提高疗效,且降低复发率.此外,纠正酸中毒要慎重,因为碱性药物会使血钾进一步下降,轻度酸中毒通过补钾补液后可随病情好转而得到纠正.对伴有低钠血症的患者,补钠时一定要慎重,最好避免高渗盐水.3饮食指导合理的饮食调理可以防止因饮食不当而诱发本病.3.1生活,饮食要规律不要暴饮暴食或过度饥饿,晚饭吃到8分饱即可.适量运动,注意劳逸结合.3.2不要过多摄入含碳水化合物高的食物如米饭,面条,馒头,包子等;少吃甜食和糖,每天糖摄入量应小于50g.3.3烟酒要免除吸烟有害降,饮酒可引起体内乳酸堆积,引起糖代谢障碍而诱发低钾.3.4食盐要适量每天盐的摄入量小于6g.少食含钠高的食物,如油条,油饼,咸饼干,豆腐干,咸肉,火腿,咸鸭蛋,松花蛋,虾米,酱油等.3.5注意补充钙和镁钙和镁有利于维持正常的肌肉(包括心肌)和神经活动.3.6服用甘草或其制剂,青霉素,利尿剂等药物时要注意3.7多选择含钾丰富的食物如竹笋,紫菜,黄豆,冬菇,扁豆,蚕豆,赤豆,各种蔬菜水果,瘦肉,鱼,禽肉,花生,瓜子,核桃等.大部分食物都含有钾,蔬菜水果是最好的来源,每天可喝一杯鲜榨果汁.以上是对低钾性周期性麻痹这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
