意识障碍分级

按其深浅程度或特殊表现分为:. "

1)嗜睡是程度最浅的一种意识障碍患者经常处于睡眠状态给予较轻微的刺激即可被唤醒醒后意识活动接近正常但对周围环境的鉴别能力较差反应迟钝刺激停止又复入睡. "

2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍表现为意识范围明显缩蝎神活动极迟钝对较强刺激有反应.不易唤醒醒时睁眼但缺乏表情对反复问话仅难作简单回答回答时含混不清常答非所问各种反射活动存在. "

3)昏迷意识活动丧失对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知.可有无意识的活动任何刺激均不能被唤醒.按刺激反应及反射活动等可分三度: 浅昏迷:随意活动消失对疼痛刺激有反应各种生理反射(吞咽咳嗽角膜反射瞳孔对光反应等)存在体温脉搏呼吸多无明显改变可伴谵妄或躁动. 深昏迷:随意活动完全消失对各种刺激皆无反应各种生理反射消失可有呼吸不规则血压下降大秀失禁全身肌肉松弛去大脑强直等. 极度昏迷:又称脑死亡.病人处于濒死状态无自主呼吸各种反射消失脑电图呈病理性电静息脑功能丧失持续在24小时以上排除了药物因素的影响. "

4)去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍.它与昏迷不同是大脑皮质受到严重的广泛损害功能丧失而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态.有觉醒和睡眠周期.觉醒时睁开眼睛各种生理反射如瞳孔对光反射角膜反射吞咽反射咳嗽反射存在喂之能吃貌似清醒但缺乏意识活动故有瞪目昏迷醒状昏迷之称.患者常可较长期存活.常见于各种急性缺氧缺血性脑病癫痫大发作持续状态各种脑炎严重颅脑外伤后等. "

5)谵妄系一种特殊类型意识障碍.在意识模糊的同时伴有明显的精神运动兴奋如躁动不安喃喃自语抗拒喊叫等.有丰富的视幻觉和错觉.夜间较重多持续数日.见于感染中毒性脑病颅脑外伤等.事后可部分回忆而有如梦境或完全不能回忆。