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医生回答
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脑动静脉畸形的症状表现如下:
1,出血出血发生率为20%~88%,并且多为首发症状.动静脉畸形越小,越容易出血.一般多发生于青年人.发病突然,常在体力活动或情绪激动时发病.剧烈头痛,伴呕吐;神志可清醒,亦可有不同程度的意识障碍,甚至昏迷;可出现颈项强直等脑膜刺激症状,亦可有颅内压增高征或偏瘫及偏身感觉障碍等神经功能损害表现.如果是AVM脑浅表的血管破裂,则可引起蛛网膜下腔出血(SAH);如破裂的是较深的血管则引起脑内血肿;邻近脑室或脑室内的AVM破裂常为脑内血肿伴有脑室内出血或仅脑室内出血.
2,抽搐约有一半以上病人癫痫发作,表现为大发作或局灶性发作.以额叶,顶叶及颞叶的AVM抽搐发病最多,尤其是大型,大量盗血的AVM患者.癫痫发作可为首发症状,也可发生于出血或伴有脑积水时.发生率与动静脉畸形的部位及大小有关.额顶区动静脉畸形的癫痫发生率最高,达86%,额叶为85%,顶叶为58%,颞叶为56%,枕叶为55%,动静脉畸形愈大,发生率越高,"脑盗血"严重的大型动静脉畸形癫痫的发生率越高.
3,头痛半数以上病人有长期头痛史,类似偏头痛,局限于一侧,可自行缓解,一般表现为阵发性非典型的偏头痛,可能与脑血管扩张有关.出血时头痛较平时剧烈,多伴呕吐.
4,进行性神经功能障碍进行性神经功能障碍发生率约40%,主要为运动或感觉性功能障碍.常发生于较大的AVM.因大量脑盗血引起脑缺血发作,出现轻偏瘫或肢体麻木.最初短暂性发作,随着发作次数增多,瘫痪可加重并成为永久性.此外,脑内多次出血亦可引起神经功能损害加重.脑盗血所致长期缺血的脑组织随着年龄增长,脑动脉广泛硬化或血栓形成,脑萎缩的进展较正常人快,神经功能障碍进行性发展亦较快较重。
