速看 眩晕症是什么引起的
眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花,视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕.引起眩晕的疾病种类很多,大约有上百种采以引起眩晕,不同的疾病的原因也是不一样的.按照病变部位的不同,大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类.中枢性眩晕是由脑组织,脑神经疾病引起,比如听神经瘤,脑血管病变等,约占眩晕病人总数的30%.周围性眩晕约占70%,多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关.周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变,耳鸣)和恶心,呕吐,出冷汗等植物神经系统症状.部分疾采反复发作性眩晕,自行缓解. 1.高血压病:高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化,精神紧张或受精神刺激等因素的影响,使血压产生波动而引起的.也有的是滥用降压药,使血压突然大幅下降,发生眩晕. 2.低血压症:低血压眩晕也是非常多见的,特别是年轻人,容易反复发作.姿势性低血压眩晕则多见于中老年人,在起立或起床时突然眩晕,旋即消失,再做同样动作时又觉眩晕. 3.动脉硬化症:动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作.这种脑缺血如果来自颈内动脉,就可出现浮动性眩晕和眼前发黑. 4.脑瘤:发生在中枢前庭系的小脑,脑干易发生旋转性眩晕.脑瘤引起的眩晕一方面是由于颅内压增高,另一方面则是由于脑瘤的压迫而致血循环障碍,使前庭神经核区及其通路直接或间接受损而造成眩晕. 5.脑血栓:轻度的脑血栓可引起眩晕.这是因为动脉硬化造成动脉管腔内膜病变出现狭窄后,其远端部分仍可通过自动调节,使血管阻力减低,并建立侧支循环而维持正常的血流量,暂时不使脑血栓形成.但是患者仍可出现头晕或眩晕.一侧肢体麻木或无力等症状. 6.贫血:贫血容易引起脑缺氧而出现眩晕,恶性贫血眩晕尤为明显,患者可因中枢神经系统缺氧,导致神经系统的器质性变化.因此,患者的运动或位置感及下肢震动感均可丧失,眩晕加重. 7.甲状腺功能减退:本病患者血压低,心脏输出血量减少,血流迟缓而致前庭系缺氧出现眩晕.此外,新陈代谢较低,血中乳酸聚集波及内耳,也可引起眩晕. 8.运动不足:有些人平时缺乏锻炼,心肺功能较弱,如果突然剧烈运动,可出现头晕.运动时间过长,体内营养物质耗损过多,血糖浓度降低,或者剧烈运动时,呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕. 9.内耳疾病:耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征,迷路炎,前庭神经炎等. 10.某些药物服药期的不良反应.生活护理:眩晕的种类 "1)真性眩晕(周围性,前庭外周性):呈阵发性的外物或本身的旋转,倾倒感,堕落感,症状重,多伴有明显的恶心,呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者.因多见于前庭外周性病变. "2)假性眩晕(中枢性,脑性):为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重.症状较轻,伴发植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,多见于脑部和眼部等疾患. 前庭神经元炎 前庭神经元炎此病为末梢神经炎的一种.病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分.病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史.眩晕症状可突然发生,持续数日或数月,活动时症状加重.植物神经系的症状一般比梅尼埃病稍轻.无听力改变,即无耳鸣及耳聋的主诉.多数患者两三个月后症状完全缓解,仅少数病例有反复发作的现象.检查时可见有向健侧的自发眼震,患侧前庭功能低下或半规管麻痹.无其它颅神经受损症状. 突发性聋伴眩晕 突发性聋伴眩晕30~50岁多见,可能因内耳病毒感染或血管病变或窗膜破裂引起.患者突发一侧耳鸣,耳聋,其中部分病例伴眩晕呕吐,病情似梅尼埃病,但眩晕持续时间较长,以后无反复发作.听力检查呈重度感觉神经性聋(多大于60dB),伴眩晕者前庭功能可有损害. 迷路炎 迷路炎患急性或慢性化脓性中耳炎者,感染扩散可波及内耳迷路,发生浆液性或化脓性迷路炎,此时患者除耳漏外,会伴有耳鸣,眩晕,恶心,呕吐及听力下降,可出现向患侧的自发眼震,迷路有瘘孔时,外耳道加压可引起眩晕,眼震更加明显,即瘘管试验阳性.当病情进展为化脓性迷路炎时不仅眩晕严重,持续存在,听力可下降为全聋,自发眼震转向健侧,前庭功能检查患侧反应消失.上述情况发生时,应拍耳乳突X线片,最好做颞骨CT扫描,明确是否存在乳突炎,胆脂瘤,迷路瘘管.病毒性迷路炎多因疱疹病毒,腮腺炎病毒,麻疹病毒感染引起.继病毒感染后,患者出现眩晕,步态不稳,明显的恶心呕吐,多伴有重度耳聋.前庭功能检查患侧功能低下或消失.眩晕症状由于患者健侧前庭功能正尝经1~3个月左右眩晕症状可逐渐完全消失. 迷路震荡 迷路震荡多由于头外伤引起,常与脑震荡同时存在,因爆炸后产生强大的空气气浪冲击,同样可引起内耳迷路震荡.创伤后患者出现眩晕,恶心,呕吐,受伤耳听力明显下降.耳科检查时部分可见伴有鼓膜外伤,鼓膜出现破裂或出血.听力检查中可见到不同程度和不同性质的单侧或双侧的听阈改变,重者可全聋,有的声导抗测听可提示有听骨链损伤,患侧前庭功能低下.在诊断脑震荡患者时,特别是伴有听力障碍和眩晕主诉者,应注意到同时可有迷路震荡存在. 前庭系药物中毒 前庭系药物中毒多在使用链霉素,庆大霉素,卡那霉素等氨基糖甙类抗生素,或用奎宁,水杨酸类药物,或用苯妥英那过量后,可引起内耳中毒.一般在用药后数日或数周出现前庭中毒症状,表现为头晕,步态蹒跚,原来会走路的孩子会出现站立不稳,走路困难,成年人会感到脚下没根及步行困难,夜间尤为明显,坐位或卧床时眩晕不明显,活动时眩晕加重,部分人伴有耳鸣,耳聋,耳蜗中毒的症状可与前庭中毒同时或稍后出现.前庭系药物中毒如发生在儿童期,由于儿童尚在发育期,代偿能力强,经数周后步行困难可明显改善,症状消除,一般预后良好.相对老年人来说,年龄越高,恢复越慢. 晕动病 晕动病俗称晕车,晕船,晕机等.学龄儿童多见,女多于男.表现为乘坐某种车,船,飞机或旋转的玩具时,由于对运动中的加速度刺激不适应,而出现头晕,恶心,呕吐,出冷汗,面色苍白等症状.以乘小卧车引起者居多,可能与汽车速度快,封闭等因素有关.约半数患者有阳性家族史.检查时听力正尝前庭功能可比较敏感或低下.晕动病发病机制尚不完全清楚,每个患者症状轻重不等.一般通过多次的逐步的乘车训练,晕车的程度可以减轻或消除. 位置性眩晕 位置性眩晕与上述梅尼埃病不同,位置性眩晕系指眩晕的发作不是自发性,而是诱发性的,即仅在一个或几个特定头位时发生眩晕,有周围前庭性及中枢性两种. 周围前庭性者称为良性发作性位置性眩晕,最可能是由于外伤,血管疾患,感染等引起耳石器病变,变性的耳石,细胞等沉积在后半规管壶腹胶顶,致密度增加,头位改变时引起胶顶偏斜,诱发眩晕.临床表现仅在取某种头位时出现一过性眩晕,持续时间很少超过30秒钟,无耳鸣耳聋.取眩晕发作头位时,经数秒潜伏期后出现眩晕及旋转性眼震,重复实验时反应减弱以至不复出现,隔一段时间检查又可诱发.前庭功能多正场 中枢性者见于后颅窝疾患,取诱发头位时出现的眼震持续时间长,多为垂直性,无潜伏期及疲劳现象. 植物神经功能紊乱 植物神经功能紊乱多见于中年女性,神经较敏感易激动或性格内向者容易发病.病前可有精神刺激,出现突然发作眩晕,外景旋转,不敢睁眼,一般伴有恶心,出冷汗,面色苍白等症状,发作后恢复正常.听力及前庭功能检查均正常. 先天性前庭导水管扩大综合征 自1978年Valvassori首先报告,现国内已很多见.该病多在儿童期发现,患儿自幼听力差,伴言语障碍,双耳听力可不对称,常因头部外伤,感冒等诱因而有听力波动,部分患儿有典型的眩晕发作史,发病极似梅尼埃病,眩晕发作后多有听力下降,反复听力波动后,可造成听力重度损伤难以恢复.该病诊断主要依颞骨CT检查呈现前庭导水管扩大为据,有时可伴有前庭和半规管或耳蜗的先天畸形.患儿可有阳性家族史,同胞易同样发病. "性眩晕 为颈椎及有关软组织(关节囊,韧带等)发生器质性或功能性变化引起的眩晕.常见的颈椎器质性损害及颈部软组织病变,如颈椎病,环枕畸形,颈部外伤,颈肋,颈肌损伤,关节囊肿,椎间盘突出,前斜角肌压迫,韧带损伤等,刺激颈交感神经引起椎动脉痉挛等.眩晕多在颈部转动时发生,一般无耳蜗症状,可伴有颈,枕部疼痛,颈椎旁有深压疼,手臂部麻木,无力. 耳源性眩晕:系指前庭迷路感受异常引起的眩晕.当发生迷路积水(梅尼埃综合症),晕动病(晕舟车病),迷路炎,迷路出血或中毒,前庭神经炎或损害,中耳感染等都可引起体位平衡障碍,发生眩晕.由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系,因此,当前庭器受到病理性刺激时,常发生眼球震颤.耳源性眩晕的主要表现为发作性眩晕,听力减退及耳鸣,重症常伴有恶心,呕吐,面色苍白,出汗等迷走神经刺激现象,可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤.一次发作的时间较短,病人常感物体旋转或自身旋转,行走中可出现偏斜或倾倒,发作中神志清醒. 中毒性眩晕:常见耳毒性药物有链霉素,卡那霉素,新霉素,异烟肼,奎宁,水杨酸类药,有机磷,汞,铝,酒精,烟草等中毒.主要损害内耳听神经末梢,前庭器官中毒引起眩晕,如耳蜗神经亦受损则发生双侧感音性耳鸣. "性眩晕(椎动脉压迫综合征):大多由于颈椎肥大性骨质增生引起,造成脑基底动脉供血不足.眩晕发作常与头颈转动有关.固定患者头部,使其身体左,右转动,可立即诱发眩晕,常伴有复视,火花或暂时性视野短缺.如进行X射线检查,则显示颈椎有骨质增生. 小脑疾埠可见于蚓部下端及小叶小结部肿瘤和小脑后下动脉血栓形成.多表现为平衡失调,轻度眩晕,醉汉样步态,眼球震颤常不明显.小脑后下动脉血栓形成常骤然发生严重的眩晕,上,下肢共济失调,多无神志昏迷,可有眼球震颤,言语不清及吞咽困难. 大脑疾埠如癫痫发作的眩晕先兆,偏头痛发作,脑血管硬化和脑瘤的颅内高压等.此类眩晕常根据其原发病进行诊断. 眼原性眩晕:如眼肌麻痹产生复视,注意飞快行车或站立于悬崖等,引起头晕眼花及眩晕.你可以一一排除的
