医生回答
-
你好，①术前除作全面体检及必要化验外，常需作饮餐检查以显示气管移位和受压情况，喉镜检查以确定声带功能，心电图等检查以了解有无心功能异常。
②测定基础代谢率：于清晨起床前准备测量病人脉搏、收缩期与舒张期血压，并用简便公式计算出基础代谢率的数值，其公式为：BMR=脉率+脉压-111，其正常值为-10%~+10%。
轻度甲亢为+20%~30%;中度为+30%~60%;重度则在+60%以上。增高程度与病情严重程度相平行。（1）术前用药物治疗注意事项①为了确保手术顺利进行和预防术后并发症，应向病人说明手术前必须正确用药控制症状，并使其基础代谢降至正常才能接受手术。
②对甲亢程度不严重的病人可口服碘剂1~2周。碘剂能阻止甲状腺球蛋白的分解，从而掏甲状腺激素的释放，并可使甲状腺血运减少，腺体变小，变硬，有利于手术进行但此种抑制作用只是暂时的，如服用过久或突然停服，可招致大量甲状腺激素进入血循环，使甲亢症状重新出现，甚或加重。
因此，当病人服用碘剂后情绪安定，睡眠好转、体重增加、脉率稳定在每分钟90次以下、基础代谢率低于+20%，表明已准备就绪，可以旅行手术。
服碘期间应严密观察病人有无过敏反应。③控制甲亢症状可先服用抗甲状腺药物，待症状基本控制后停服，改用碘剂1~2周，便可进行手术。
硫氧嘧啶类药物可阻止甲状腺激素的合成。但在服用过程中，能使甲状腺肿大、充血，并有白细胞减少或出现药疹等不良反应，应注意观察。
④控制心率可用B-受体阻滞剂心得安，连用4~7日，术前两小时再口服一次。术后继续服用。用药后48小时内心率即可明显下降，心悸、出汗、手指震颤等症状亦逐渐好转。
（2）术前饮食调护①采用少量多餐的营养均衡饮食来满足其新陈代谢的需要，特别需要增加蛋白质和维生素，尤其是维生素B和C的摄入，如多吃蔬菜和水果，鸡鸭鱼肉蛋白质的摄入有利于手术伤口的愈合及机体的恢复，每日热卡约3000~3500卡为宜。
②有腹泻的病人，应给予适当的食物和水分，以控制腹泻，如粥、面条等，限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、可乐、酒等，以免引起反射性腹泻。
