治疗直肠息肉的有效方法

概述直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉,炎症息肉及息肉病等.从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果.但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名"息肉"一直被习惯采用.直肠是息肉常见的所在,更由于易于发现和处理,因而受人重视.近年来认为结,直肠癌起自息肉,及早切除息肉能降低癌的发生,因此息肉作为癌前病变,更受到重视.临床表现1.便血:为鲜血,被盖于粪便表面而不与其混合.直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外.2.息肉合并溃疡感染时,可有粘液血便和里急后重感.3.直肠指检:直肠中,下段的息肉,指检可触及柔软,光滑,活动的结节.4.直肠镜检:腺瘤性息肉呈圆形,表面粘膜淡红且有光泽.绒毛乳头状腺瘤为分叶状,形似菜花,软如海绵的大息肉.炎性息肉蒂长色红.增生性息肉多呈丘状隆起结节.5.若发现多个息肉时,作乙状结肠镜或纤维镜检,排除多发息肉及结肠息肉病.诊断依据1.血便或排便时有息肉脱出肛外.2.直肠指诊或肠镜发现息肉.治疗原则1.电灼法:在肠镜直视下电灼切除息肉.2.套扎法:用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部.3.切除法:蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除.用药原则1.单个或小息肉病例以抗生素,灭滴灵和其他辅助药物为主;2.多发息肉或临床症状重病例,用药除用抗生素外,尚应加强支持对症治疗.辅助检查1.对单发直肠息肉,检查专案以检查框限"A"为主;2.对多发性息肉,或疑有恶变者检查专案可包括检查框限"A"和"B".疗效评价治愈:息肉切除后,症状消失,排便正常.专家提示儿童型直肠息肉主要发生于5-10岁儿童,多数小于1cm,单个,带蒂,会自行脱落,因炎症和腺体阻塞潴留所致,临床上除便血外并无其他大碍.成人直肠息肉病理类型多,具癌变趋向,因而一经诊断,宜早行手术切除之。