热门 急性阑尾炎怎么治疗
有可能是,我也是一样,我复发二次都是吊针,第三次复发比较痛就手术,省得麻烦(我八月开始第一次,九月复发,十月又复发,一个月一次)我的是很轻的,都会复发,所以你的是较痛还是做手术吧,我做腹腔镜手术(感到有点痛,不过不是很痛,这个你放心,我打包票你做手术不会很痛),住四天院,6千多,三个小伤口,最大的是长2CM不过在肚脐眼旁边,所以也有点难看到,其他二个有1CM大吧,不怎么样看到,我10月做的手术,我是有社雹报销四千多元,自己出二千多,手术完6小时要起床走动,"一)治疗原则 1.急性单纯性阑尾炎:条件充许时可先行中西医相结合的非手术治疗,但必须仔细观察,如病情有发展应及时中转手术经保守治疗后,可能遗留有阑尾腔的狭窄,且再次急性发作的机会很大 2.化脓性,穿孔性阑尾炎;原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾,术后应积极抗感染,预防并发症 3.发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎:暂行保守治疗,促进炎症的眷呼吸,待3-6个月后如仍有症状者,再考虑切除阑尾保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时,应急诊引流 4.高龄病人,小儿及妊娠期急性阑尾炎,原则上应和成年人阑尾炎一样,急诊手术 "二)非手术治疗:主要适应于急性单纯性阑尾炎,阑尾脓肿,妊娠早期和后期急性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎 1.基础治疗:包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等 2.抗菌治疗:选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵) 3.针刺治疗:可取足三里,阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日二次,连续三天 4.中药治疗:可分外敷和内服两种 "1)外敷:适用于阑尾脓肿如四黄散:大黄,黄连,黄芩和黄柏各等份,冰片适量,共研呈细末后用温水调成糊状,供外敷用 "2)内服:主要作用是清热解毒,行气活血及通里攻下根据中医辩论证治的原则,将急性阑尾炎分成三期,并各选其主要方剂 ①瘀滞期:用阑尾化瘀汤:主要成分有川栋子,延胡索,丹皮,桃仁,木香,金银花和大黄等 ②蕴热期:用阑尾清化汤:主要成分有金银花,蒲公英,丹皮,大黄,川栋子,赤芍,桃红和生甘草等 ③毒热期:用阑尾解毒汤:主要成分有金银花,蒲公英,大黄,冬瓜仁,丹皮,木香,川栋子和生甘草等 "三)手术治疗:主要适应于各类急性阑尾炎,反复发作的慢性阑尾炎,阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者 1.术前准备:术前4-6小时应禁饮食,确定手术时间后可给适量的镇痛剂,已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素有弥蔓性腹膜炎者,需行胃肠减压,静脉输液,注意纠正水,电解质紊乱心和肺等主要脏器功能障碍者,应与有关科室办同进行适当处理 2.手术方法:以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜,少数病人也可选择硬膜外麻醉和全麻经右下腹探查切口完成主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流,腹腔渗出多时,放置引流物 3.术后处理:继续支持治疗,包括静脉输液,止痛镇静及抗感染等引流物要及时拔除,切口按时折线,注意防治各种并发症 4.术后并发症的防治:术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系,未穿孔阑尾炎切除后,并发症发生率仅5%,而穿孔后手术者增加到30%以上,发病后24小时和48小时后手术者,阑尾穿孔率分别为20%和70%,所以发病24小时内,应即时切除阑尾以降低并发症的发生率 "1)内出血:术后24小时的出血为原发性出血,多因阑尾系膜止血不完善而或血管结扎线松脱所致主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛,腹胀,休克和贫血等,应立即输血并再次手术止血有时出血可能自行停止,但又继发感染形成脓肿,也需手术引流 "2)盆腔脓肿:穿也性阑尾炎术后,腹腔脓汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿盆腔脓肿最常见,大多发生在术后7-10天左右,表现为体温再度升高,大便次数增多,伴里急后重,肛指可见括约肌松驰,直肠前壁隆起应及时抗炎,理疗,无效时切开引流 "3)粘连性肠梗阻:阑尾术后肠粘连的机会较多,与手术损伤,异物刺激和引流物拔出过晚有关临床统计,阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2%,为手术后粘连性肠梗阻总数的首位(占32%)一般先行综合的保守治疗,无效时应手术 "4)粪瘘,可发生在处理不当的阑尾残端,也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠,而引起主要表现为伤口感染久治不愈,并有粪便和气体溢出,由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围,体液和营养丢失较轻可先行保守治疗,多数病人粪瘘可自行愈合,如病程超过了3个月仍未愈合,应按排手术 "5)切口的并发症:包括切口感染,慢性窦道和切口疝,三者有一定的内在联系切口感染多发生在术后4-7天,也有在两周后才出现主要表现为切口处跳痛,局部红肿伴压痛,体温再度上升应立即折除缝线,引流伤口,清除坏死组织,经敷料交换促使其愈合,或待伤口内肉芽新鲜时二期缝合至愈如伤口内异物(如线头)清除不干净,引流不畅,可长期不愈,遗留有一处或几处深而弯曲的肉芽创道,即为慢性窦道病程可持续数月,有的甚至一年以上,伤口时好时坏如经保守治疗3个月仍不愈合者,可再次手术切除窦道,重新缝合感染的伤口虽已愈合,但腹膜和肌层已裂开,小肠袢和网膜可由切口处突出于皮下疤痕组织处,称为切口疝如有明显症状,影响劳动,应行手术修补
