肝炎的症状及治疗方法

病毒性肝炎的治疗:(一)急性肝炎以一般及支持疗法为主.应强调早期卧床休息,至症状明显减退可逐步增加活动.饮食宜清淡,热量足够,蛋白质摄入争取达到每日1~1.5g/kg,适当补充维生素B族和C,进食量过少者可由静脉补充葡萄糖及维生素C.条件具备时,急性丙型肝炎还应进行抗病毒治疗.早期应用干扰可取得较高疗效.重组白细胞干扰素α1α2aα2b及天然类淋巴母细胞干扰素的剂量为300万u,隔日皮下肌肉注射,3~6个月为一疗程.条件不具备时可用其他药物,如肝炎灵或利巴韦林(二)慢性肝炎除一般及支持疗法以外,慢性肝炎的治疗还需要进行对症和抗病毒治疗.1.慢性迁延性肝炎宜采取动静结合的疗养措施.应适当进食较多的蛋白质,避免过量热量饮食,对症治疗包括降低转氨酶制剂,如联苯双酯垂盆草齐墩果酸.一般的非特异性护肝药物,主要包括维生素类(B族CEK等),促进解毒功能药物(肝太乐维丙胺硫辛酸等),促进能量代谢药(肌苷ATP辅酶A等),促进蛋白质合成药物(肝安水解蛋白等),以及改善微循环药物(山莨菪碱低分子右旋糖酐等.特异性免疫增强剂用特异性抗-HBV免疫RNA.非特异性免疫增强剂可选用胸腺肽云芝等.2.慢性活动性肝炎除上述治疗以外,应加强护肝治疗,包括定期输注人血清白蛋白和血浆.免疫调节药物也可适当选用,如注射IL-2自体LAK细胞回输等.在其他疗法当中,可试用从中草药提取的药物,如猪苓多糖注射液(并用乙肝疫苗)肝炎灵注射液香菇多糖注射液等.有条件时可试用干扰素(三)重型肝炎:1.一般和支持疗法,患者应绝对卧床休息,尽可能减少饮食中的蛋白质.进食不足者,可静脉滴注10%~25%葡萄糖溶液,补充足量维生素BC及K.静脉输;入人血浆白蛋白或新鲜血浆.注意维持水和电解质平衡.有重症倾向的急性肝炎患者,可试用强的松每日40mg,或静脉滴注地塞米松10~20mg,疗程7~10日.2.对症治疗(1)出血的防治:使用足量止血药物,输入新鲜血浆血液血小板或凝血酶原复合物.可用甲氰咪呱雷尼替丁(ranitidine)或法莫替丁(famotidine)防止消化道出血.静脉滴注丹参注射液或低分子右旋糖酐等以改善微循环.如已发生DIC,则应积极处理(2)肝性脑病的防治:1)氨中毒的防治低蛋白饮食;口服乳果糖每日30~60ml,以酸化及保持大便通畅;口服氟哌酸以抑制肠道细菌;静脉滴注乙酰谷氨酰胺以降低血氨.2)恢复正常神经递质:左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质,从而促进苏醒.剂量每日2~5g鼻饲或灌肠,静脉滴注200~600mg.3)维持氨基酸平衡:含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液(如肝安)静脉滴注,每日滴注肝安250~500ml,疗程14~21日,对慢性重型肝炎疗效较好.4)防治脑水肿:应及早使用脱水剂,如甘露醇和速尿,必要时可两者合用(3)继发感染的防治:用甲硝唑青霉素如哌拉西林氯唑西林或卡西林,或二代头孢菌素如头孢呋辛和头孢他定头孢曲松.同时应警惕二重感染的发生.合并真菌感染时,应马上停用广谱抗生素并使用抗真菌药物(如氟康唑fluconazole(4)急性肾功能不全的防治:少尿时应采取扩张血容量的措施,如静脉滴注低分子右旋糖酐血浆及血清白蛋白等.并用多巴胺等增加肾血流量的药物.必要时可肌肉或静脉注射速尿(5)促进肝细胞再生的措施:1)胰高血糖素有一定疗效(四)淤胆型肝炎可试用强的松每日40~60mg口服,或静脉滴注地塞米松10~20mg,2周后如血清胆红素显著下降,则逐步减量.如不显效时应停药作进一步检查以排除肝外梗阻性黄疸。