医生回答
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状动脉因粥样硬化病变而发生狭窄,闭塞导致供血障碍的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病冠心病的发生发展过程十分复杂除环境因素外与生活方式,个体生物学特征等有关近几年来我国冠心病的发病率和病死率都呈上升趋势以下就冠心病的检查方法做一叙述:(一)心电图检查典型心绞痛发作者出现S-T段异常下降;变异型心绞痛发作者多出现S-T段异常抬高;中间型心绞痛发作者多有明显的S-T段压低和T波倒置而恢复后元病理性Q波表现此外可伴有各种心率失常特别是室性心律失常和不同程度与类型的传导阻滞匣在不发作时也吵数病例可有上述改变而多数病例则无异常或无特异的表现对此类病例的诊断需借助予心电图负荷试验如双倍二级梯运动试验,活动平板运动试验(阳性标准参阅第5章心肌梗死的心电图多有特异性表现在急性期的主要表现为异常的Q波,S-T段抬高和缺血性T波等改变根据其改变的导联可作为心肌梗死的定位指标急性心肌梗死发病后数天至数周S-T段抬高恢复到等电位线仅有异常Q波和T波倒置者颦称为演变期再经数周至数月后T波变为直位仅有异常Q波或Q波逐渐消失者称为陈旧性期若急性心肌梗死后3~6个月以上S-T段仍持续抬高者应警惕并发室壁瘤(二)放射线检查缺乏特异性多数患者可示左心缘较饱满主动脉弓略增宽二伸长,扭曲在心绞痛发作时心脏搏动减弱肺血管有不同程度淤血表现在心肌梗死时上述表现多较明显心脏甚至显著增大(三)超声心动图超声心动图作为无创的可重复检查的技术对冠心病诊断有其独特的优势近几年的彩色多普勒的应用更增加了其优势一般来说冠状动脉腔缩小88%以上二维超声心动图才可检出局部节段运动异常典型的冠心病有以下超声心动图表现
1,二维和M型超声心动图:①节段性室壁运动异常某一局部的心肌缺血通常表现为运动减弱严重者可表现为不运动②室壁运动不协调当缺血时某一局部运动幅度减弱被动的受其附近室壁运动牵制而使整个室壁运动出现不协调③左室形态失常多为心尖部扩大,圆钝这是由于冠状动脉粥样硬化多侵犯左前降支左室前壁乳头肌平面以下心尖部受累缺血所致④缺血区局部常有心内膜回声增强⑤左心房轻度扩大⑥左室收缩功能降低
2,彩色多普勒超声表现:①二尖瓣血流频谱:慢性心肌缺血患者可出血E
