鼻窦炎的中医治疗

鼻窦炎的治疗原则主要是根除病因,促进鼻窦的通气引流,控制感染和预防并发症其治疗手段主要有以下几种

(1)抗感染:本病多为球菌感染所致,故全身使用磺胺类及抗生素类药物,如青霉素,红霉素,复方新诺明等对及时控制感染,防止转化为慢性病变有着较好的作用若有条件可作细菌敏感试验,选用敏感药物,则效果更好局部可选用鼻炎灵(由苍耳子,白芷,辛夷,冰片,薄荷,芝麻油,液状石蜡等制成)滴鼻

(2)改善通气及引流:可用1%麻黄素滴鼻剂或麻黄素可的松滴鼻剂滴鼻,以收缩鼻腔粘膜,改善通气,通畅引流必要时可加用体位引流,如上颌窦可采取平卧式引流,因上颌窦自然口高而靠后,平卧时引流最好;额窦炎可取正坐位,使窦内脓液慢慢引流,可使头痛明显减轻;筛窦炎可取侧卧引流;蝶窦可伏案引流急性鼻窦炎还可采用头低位引流,即病人取坐位,下肢分开,上身下俯,头下垂近膝,约10分钟后,即可有脓液流入鼻道

(3)上颌窦穿刺冲洗法:为临床上较为常用的治疗方法,一般宜在全身症状消退及局部炎症基本控制后施行,每周1~2次

(4)中医辨证论治:急性鼻窦炎中医称为急鼻渊常见证型有三种,①肺经风热:发病较急,鼻塞嗅减,流黄白粘涕,鼻粘膜色红肿胀,鼻甲肿大,鼻道积有少量脓涕,头额疼痛,颧面有叩压痛;伴发热恶寒,咽喉不利;舌红苔薄黄,脉浮数等宜清热疏风,宣肺通窍方用苍耳散合银翘散加减:苍耳子10g,白芷30g,辛夷15g,薄荷15g,川芎10g,连翘12g,荆芥10g,牛蒡子15g,竹叶10g,金银花15g,黄芩10g,桔梗10g,甘草10g②脾胃湿热:症见流涕黄浊量多,持续鼻塞,鼻腔粘膜红肿,伴见发热,头痛重困,体倦重着,食欲不振,溲黄便干;舌红苔黄而腻,脉滑数治以清热利湿,祛浊通窍甘露消毒丹加味:滑石20g,茵陈12g,黄芩12g,石菖蒲15g,木通12g,连翘15g,薄荷10g,藁本12g,白芷15g,鱼腥草20g,瓜蒌仁15g,浙贝母15g,甘草10g③肝胆热盛:症见鼻涕黄浊粘稠,甚者腥臭,带血,鼻塞不通,嗅觉减退,头痛剧烈,鼻窍粘膜红赤明显,鼻道积脓,伴见口苦咽干,耳鸣耳聋,烦躁少寐,便干溲赤;舌红苔黄,脉弦数治以清肝利胆,泻热通窍方用龙胆泻肝汤加味:龙胆草20g,黄芩15g,泽泻12g,栀子10g,车前草15g,木通10g,生地15g,柴胡10g,苍耳子12g,败酱草15g,夏枯草20g,川芎10g,大黄10g,甘草10g可用清热解毒注射液,鱼腥草注射液加入少许薄荷冰,用面罩做超声雾化吸入,适用于各种证型的急性鼻窦炎