速看 鼻腔息肉摘除
建议:鼻腔恶性肿瘤相比,鼻息肉的鼻塞呈持续性,无鼻衄和涕血,无恶臭分泌物.鼻腔肿物多表面光滑,灰色或淡红色半透明物,触之柔软,不痛可移位,活组织检查无癌细胞.且无眼部,颈部,头部的异常表现,如无复视无突眼;无颈部肿块及淋巴结肿大;无面部麻木,剧烈偏头痛及远端转移病灶.鼻腔恶性肿瘤原发少见,多为鼻窦恶性肿瘤侵犯鼻腔继发.早期肿瘤部分侵占鼻腔时,可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血.肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕.肿瘤增大的可引起持续性鼻塞.检查可见鼻腔肿物,表面呈粉红或灰红色,粗糙不平,或伴有溃烂,质地较脆,触之易出血.有时肿瘤亦可呈乳头状,桑椹状或不规则块状.鼻息肉的治疗主要有以下几方面:西医治疗:(1)类固醇激素疗法,可用于息肉较小时,用皮质激素类气雾剂喷雾,以防止息肉生长或促使息肉消失.鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔,防止息肉复发(2)手术摘除常用的有鼻息肉(圈套器)摘除术.对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除.但手术和类固醇激素治疗后,容易复发.中医治疗:鼻息肉的中医辨证论治分型:(1)肺经湿热证:鼻流黄涕,量较多,鼻塞嗅减,头脑昏痛,息肉淡红,鼻粘膜色红增厚;舌尖红苔黄腻,脉实.治宜清宣肺热,祛湿散结.方用辛夷清肺饮加减:辛夷花20g,石膏30g,知母6g,栀子12g,黄芩15g,枇杷叶15g,升麻15g,桑白皮40g,车前子30g(包),泽泻20g,杏仁6g,甘草3g(2)痰湿结滞证:流涕白粘或献,量多,鼻塞不减,嗅觉减退,头重昏闷,胸闷痰多.息肉色白如脂或如石榴子状,光滑水亮;舌淡苔白腻,脉缓滑.治宜燥湿化痰,散结消息.方用导痰汤加减.药用:胆星9g,陈皮15g,制半夏9g,石菖蒲15g,云苓20g,泽泻15g,白术20g,生牡蛎24g,浙贝母15g,山甲10g,昆布15g,枳壳15g,砂仁10g(3)肺脾气虚证:流涕清稀或献,息肉淡白或苍白,或术后反复再发,伴倦怠乏力,易感冒;舌淡苔白,脉缓弱.治宜补益肺脾,化湿散结.方用补中益气汤合二陈汤加减.药用:党参30g,黄芪30g,白术20g,升麻15g,柴胡12g,当归10g,陈皮15g,制半夏9g,石菖蒲12g,云苓20g,苡仁30g.鼻塞重加苍耳子30g,细辛5g,辛夷花15g;易感冒加防风15g;若息肉暗红加桃仁12g,三棱10g,莪术10g.外治可用消息灵或硇砂散吹敷,鼻塞重用鼻炎灵(苍耳子,白芷,辛夷各60g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液体石蜡1000ml.制法:将苍,芷,辛,油同放锅内,浸泡24h,加热,待药呈黑黄色捞出再下冰片,薄荷霜,液体石蜡,备用)滴鼻。
