热门 怀孕打破伤风有影响吗
破伤风类毒素和破伤风抗毒素:这两种疫苗孕妇均可注射,对胎儿是没有影响的,相反还有益处.如果过去没有注射过破伤风类毒素,则应在首次注射后4周,再注射一针,以作加强.凡接受过破伤风类毒素预防的育龄妇女,均可获得5年以上的免疫力,包括在此期间生产的新生儿也可获得对破伤风的免疫力.这对产妇预防破伤风杆菌也很有好处.妊娠期抗生素的选用:药品的安全性分为A,B,C,D,X五类.根据抗菌药物对胎儿的影响程度和对母体的毒性作用,将其分为妊娠期可以选用的,妊娠期慎用的及妊娠期禁用的三类(A类):A类是已证实对人类胎儿无不良影响,是最安全的.如维生素类,但是在正常范围剂量的维生素A是A类药物,而大剂量的维生素A,每日剂量2万IU,即可致畸,而成为X类药物.所有的抗生素均不属于A类(B类):妊娠期可选用的抗菌药物B类药物比较安全,对母体和胎儿基本无危害.1,青霉素类:该类抗生素的杀菌原理是阻碍细菌细胞壁的合成,哺乳类动物无细胞壁,故该类抗生素对人体毒性最小,不致胎儿畸形.但其缺点是抗菌谱较窄,对细菌产生的β-内酰胺酶不稳定,易产生耐药性,对酸不稳定,不能口服;易出现过敏反应.但现在投入使用的半合成,复合青霉素类制剂已从多方面弥补了这些缺点,既耐酸或耐酶又为广谱抗生素,还不易产生过敏反应.虽然每一种制剂的抗菌谱有所不同,但共同点是无致畸胎作用.该类药物妊娠全过程可予应用.如注射用青霉素钠,口服阿莫西灵胶囊等.2,头孢菌素类(第三代):该类抗生素与青霉素类极为相似,对母体及胎儿的影响也比较小.比青霉素类更为优越的是其抗菌谱广,对酸及各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定,过敏反应发生率低.第一代头孢菌素有一定的肾毒性,第二代肾毒性较低,第三代对肾脏已基本无毒性,孕妇怀孕全过程可予应用.如头孢哌酮钠,头孢他啶钠等.3,大环内酯类:该类抗生素是抑菌剂,抗菌谱与青霉素相似,但有其特点:对一般细菌引起的呼吸道感染很有用,对支原体,衣原体,弓形体等也有效;血药浓度不高,但组织分布与细胞内移行性良好,毒性低,变态反应少,是孕期可安全使用的抗生素,怀孕全过程可予应用.对青霉素过敏合并呼吸道感染的孕妇可首选此类药物,如阿奇霉素.4,抗厌氧菌及抗滴虫药:该类药物经动物实验证明,对细菌有致突变作用,故对人类亦有危险.妊娠头3个月内要避免应用,以防引起胎儿畸形.如甲硝唑,替硝唑(C类):妊娠期慎用的抗菌药物C类药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实,对孕妇用药需权衡利弊,确认利大于弊时方能应用.1,氯霉素类:该类抗生素可通过胎盘在胎儿体内蓄积,因胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶,故对此类药物的解毒功能受到影响;孕后期用药新生儿出生后可出现呕吐,厌食,腹胀,最终可导致循环衰竭,称为灰婴综合征,故孕早,中期慎用,孕晚期禁用.2,喹诺酮类:该类药的毒性低,无致畸致突变作用,但可引起年幼动物的关节蹭,影响软骨发育;对神经精神方面也有影响,故妊娠期避免应用.如氟哌酸,环丙沙星等.3,磺胺药:该类药物可通过胎盘进入胎体,与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位,使血浆游离型胆红素增高,血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素,可渗入血脑屏障,致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸,故妊娠期避免应用.如磺胺嘧啶,复方新诺明等.4,抗菌中草药:大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用,故量大可导致早产,孕妇应慎用;板蓝根和大青叶属同类植物,也应慎用(D类):妊娠期禁用的抗菌药物D类药物对胎儿的危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用.1,氨基糖苷类:氨基糖甙类有耳,肾毒性,肾清除能力差,药物浓度个体差异大,易致血药浓度升高;内耳淋巴液中药物浓度高.婴儿出现听力障碍主要与用药量有关,与妊娠月份的关系不大,但其发生率为3%~11%.该类药物妊娠全过程避免应用.如链霉素,卡那霉素等.2,四环素类:该类药物是典型的致胎儿畸形药物.孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形;孕中期致牙蕾发育不良,先天性白内障;孕后期引起孕妇肝功能衰竭,故整个孕期应禁用四环素类抗生素.如四环素,土霉素等.3,红霉素酯化物:该类抗生素可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害,引起转氨酶升高,肝肿大及阻塞性黄疸等,其发生率高达40%,这可能与酯化物的高敏反应有关,该类药物妊娠全过程避免应用.如依托红霉素(无味红霉素),琥乙红霉素等.4,抗菌中(成)药:穿心莲可对抗孕酮,抑制绒毛滋养细胞生成,可导致流产,孕早期禁用.六神丸是清热消肿药,其有效成分为蟾酥,还有麝香,可引起子宫收缩,引起流产或早产,故孕妇禁用(X类):动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用,其危险明显地大于任何有益之处.该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女.如抗感染药物中的病毒唑等,激素中的乙烯雌酚,米非司酮,氯米芬,达那唑;以及麻疹疫苗,流行性腮腺炎疫苗,牛痘疫苗,风疹病毒疫苗等.此外,镇静药中氟西泮(flurazepam,氟安定),氟硝西泮(flunitrazepam,氟硝基安定)均属X类药物,抗肿瘤药氨基蝶呤也属X类药物。
