股骨颈骨折

由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折是老年常见的骨折之一尤以老年女性较多骨折类型及移位 股骨股骨颈骨折颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折随着受伤姿式外力方向及程度不同在X线投影上出现不同部位,角度和移位股骨颈骨折可区分为四种类型与治疗和预后有较密切的关系按骨折两段的关系分 按骨折两端的关系分为:外展型股骨头外展骨折上部嵌插头与颈呈外展关系侧位片股骨头无移位和旋转又称嵌入型最为稳定;中间型,X线正位片同外展型而侧位片可见股骨头后倾骨折线前方有裂隙实为过渡到内收型的中间阶段;内收型两骨折端完全错位又称错位型按骨折部位分 股骨颈骨折骨折部位分为:①头下型全部骨折面均位于头颈交界处骨折近端不带颈部此型较少见②头颈型骨折面的外上部分通过头下而内下方带有部分颈内侧皮质呈鸟嘴状此型最多见③经颈型骨折面完全通过颈部此型甚为少见有人认为在老年病人中几乎不存在这种类型④基底型骨折面接近转子间线头下型,头颈型,经颈型均系囊内骨折;基底型系囊外骨折因其血运好愈合佳与囊内骨折性质不同故应列入股骨粗隆部骨折症状 1.畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形 2.疼痛:髋部除有自发疼痛外活动患肢时疼痛较明显在患肢足跟部或大粗隆叩打时髋部也感疼痛在腹股沟韧带中点的下方常有压痛 3.肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折骨折后出血不多又有关节囊和丰厚肌群的包围因此外观上局部不易看到肿胀 4.功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人在伤后仍能走路或骑自行车对这些病人要特别注意不要因遗漏诊断而使无移全的稳定骨折变为移位的不稳定骨折这样的例子在临床上还是不少的 5.患肢短缩:在移位骨折远段受肌群牵引而向上移位因而患肢变短 患侧大粗隆升高表现在:1.大粗隆在髂一坐骨结节联线之上;2.大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短短于腱侧X线照片能明确诊断特别是髋坐关节正,侧位片可确定骨折类型,部位,移位情况以及治疗方法的选择