热门 艾滋病病毒检测期
您好:艾滋病潜伏期较长,有的可达10-20年,在这漫长的潜伏带毒过程中,带毒者起着传播艾滋病的传染源作用,艾滋病形成过程可分为四期.1.潜伏期(无症状艾滋.为艾滋病毒进入人体内生存,适应,繁殖的阶段,不发生任何可察觉的症状,化验正常,三个月后艾滋抗体变为阳性,约有10%的患者可转为淋巴腺病期.2.艾滋性淋巴腺期.此期艾滋病毒已开始侵犯淋巴腺,且持续三个月以上不消退,病程一般3个月于4年,症状为:淋巴腺肿大(至少有三处:腹股沟,颈,腋下),较硬可移动,常对称而无压痛,病理活检为良性反应或增生.无其它临床体征或仅有疲劳,发热,夜汗,微瘦,轻微泻中一项症状,有轻度免疫缺陷,10%病例转为艾滋相关综合征.3.艾滋病相关综合征(ARC.人体受艾滋病毒感染后,已发生临床症状.病程一般为1-3年,其工作,生活,身体降状况已受到影响,需住院治疗.身体消瘦体重下降10%,腹泻一个月以上,发热(>38℃)月余,脾大,口腔白斑嗜睡,夜汗,皮脂性皮炎等,化验异常:淋巴球少,血绣少,贫血,25%病人转为重症艾滋病.4.重症艾滋.病程一般1.5-2.5年,第一症状常为发热(一般38℃),伴出汗,发冷等;极度疲劳;消瘦:2个月内消瘦4kg或体重减速轻10%;淋巴腺肿大,持续3个月以上,最少三处,可有疼痛感;鹅口疮;持续性腹泻一周以上;咳嗽,气短;皮疹,皮肤班点,斑块,紫红色,出血,易因撞伤或轻伤出血;头痛,颈硬,肌肉痛,麻木,四肢,无力,抑郁,错觉,妄想等.此外,还并发多种红菌,病毒,寄生虫感染及多种瘤.患者应眷到专门机构进行检查,以作正确诊断治疗. 一,无症状的潜伏期 从感染HIV2-12周后,多者6-8周,抗HIV抗体转为阳性,此时少数人呈现一过性急性感染症状,包括发热,皮疹,僵直,淋巴结肿大,关节痛,肌痛,斑丘疹,荨麻疹,腹痛,腹泄及个别病人出现无菌性脑膜炎,查白细胞正常,但单核细胞增多,淋巴细胞比例轻度降低,血绣轻度减少.其后持续呈无症状期,待细胞免疫功能低下时开始发病,无症状期可持续2-5年也有超过15年以上,大多数成人和青年感染HIV后,可长时间没有症状,但可检出病毒复制.随着免疫系统损伤,病毒不断增多,大多数感染了HIV的人才出现相关症状,如开始时出现倦怠感,发热持续不退,食欲不振和原因不明的体重减轻,继而出现腹泻,盗汗,淋巴结肿胀(首先腋下,股部等)全身症状.当HIV侵犯中枢神经系统时,常出现痴呆,健忘等症状.如果仅具有病毒抗体,而没有AIDS的特有的机会感染等症状时,称AIDS相关征候群(AIDS-relatedcomplex,ARC)以及持续性全身淋巴结病(PGL. HIV感染后经过2-5年最终发展成AIDS者具有10%左右,ARC30%左右,而无症状的HIV携带者占60%左右,从ARC发展成AIDS者占15%左右,所以大量患者为无症状的携带者.这就给AIDS的预防带来极大的困难. 二,艾滋病患者常见的机会感染: (一)病毒性感染症 1.巨细胞病毒感染是一种少见病,但在AIDS患者中约占90%,是AIDS常见的并发症,也是AIDS患者致死的一个重要的合并症.感染可累及肺,消化道,肝及中枢神经系统和多个脏器,约有1/3患者合并网膜炎,临床症状为发烧,呼吸急促,发绀,呼吸困难等,胸部X线照片多出现间质性肺炎的改变,双肺野可见弥漫性的毛玻璃或网状信粒状阴影,晚期因肺泡腔中分泌物贮留而发展为肺泡改变,AIDS患者对巨细胞病毒的抗体效价升高. 2.单纯疱疹病毒感染症:单纯疱疹病毒(HerpesSimploxVirus,HSV)引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关,在口唇,阴部,肛周处形成溃疡蹭,疱疹性瘭疽(广泛皮肤糜烂)等难治蹭,疼痛明显,也可以见到疱疹性肺炎,消化道及疱疹性脑炎.血清学方面诊断意义不大,可用基因诊断方法确诊.治疗选用无环鸟苷静滴. 3.带状疱疹(Herpszoster)本症是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zostervirus,VZV)引起,在美国50岁以下的患带状疱疹者应怀疑有HIV感染的可能.非洲多数患者呈现颜面带状疱疹以至发展网膜坏死.治疗同单纯疱疹病. (二)细菌性感染 1.非典型抗酸菌症:AIDS患者并发细菌感染,多为分枝杆菌所致的全身感染.本病无自觉症状,在临床上也没有特异性的表现,有些病人出现盗汗,高热,全身衰弱,腹泻,腹痛,吸收不良等消化系统症状.此外还可见到贫血,体重下降.诊断主要靠血液培养.治疗多用抗结核药物,但常常有耐药性.由于该感染不会危及生命,所以可采取消炎,解热镇痛剂及加强营养等对症疗法. 2.结核病,AIDS患者常常发生结核病的复发.以肺外重症全身感染多见,胸X片多为正常,由于AIDS患者免疫系统受到破坏,所以结核菌素反应多为阴性.因多为全身感染,故在粪便,血液,尿,痰以及淋巴结,肺,肝,胃肠粘膜,骨髓等活检标本的涂片,培养均有结核菌的存在,在诊断上意义较大.治疗可用抗结核药物.由于结核菌可以通过飞沫感染等方式向降人扩散,对可疑并发结核病的AIDS患者应服用雷米封预防. (三)深部真菌感染症 1.念珠菌病(Candidiasis)念珠菌感染是机会真菌症中最常见的一种.在AIDS中显得优为突出,除了合并皮肤,口腔浅部念珠菌感染外,还可引起食道念珠菌病.可出现体重减少,倦怠感,非特异的消化系统症状主要有咽下困难,胸骨后疼痛.诊断可进行白色念珠菌分离.AIDS早期诊断依据中,本症占很重要的位置.治疗,采用抗真菌剂,可使症状好转,但易再发,显示难治性. 2.隐球菌病(Cryptococcosis)AIDS患者合并隐球菌病的发病率为6%,以脑脊髓膜炎最为多见,亦可合并肺隐球菌病或隐球菌心外膜炎,临床上主要表现为发热,头痛,倦怠感,羞明,精神状态变化,痉挛等症状.脑脊液检查在诊断上很重要,蛋白,细胞数增加,髓压升高,糖减少等. (四)原虫,寄生虫侵染. "氏肺孢子虫性肺炎(PneumocytsiscariniipneumoniaPCP卡氏肺炎):卡氏肺孢子虫是众所周知的典型的机会感染的病原体之一,一般在降人的肺泡中也有寄生,但多为不显性,也是人畜共患的一种疾病,当其宿主免疫功能受某种原因使其减退时得以繁殖及发挥其病原性,在AIDS中由于免疫系统受到损害,而导致卡氏肺孢子虫肺炎的发生. "氏肺包子虫肺炎是非常重要的机会感染症,在初发AIDS时有60%并发此症,全病程中将有80%-85%合并本症.初期症状由于低氧血症出现进行性呼吸障碍为特征,特别是劳动时出现气喘,呼吸困难,干性咳嗽,发热等自觉症状. 胸X片所见,多为非特异的浸润阴影,5%显示正常.咳痰粘稠,确诊需检出卡氏肺孢子虫,取材时先洗净支气管肺泡,经支气管取材或开胸取肺组织活检. 三,艾滋病患者与肿瘤 AIDS基于免疫功能缺陷导致肿瘤发生成为AIDS主要的致死原因之一,1986年曾在日本长畸召开Kaposis肉瘤(KS)及AIDS国际研究会中确认AIDS并发KS与原始的KS有所不同,故AIDS与肿瘤的关联性引起关注. (一)Kaposis肉瘤(KaposisSarcoma,KS) KS是AIDS恶性肿瘤的代表病种,KS于1872年由Kaposis首先报道,他根据3例患者的观察结果,描述了KS的临床特点,以皮肤特发性,多发性,色素性肉瘤.认为是非洲大陆赤道地区一种地方多发病,在当地地理条件下,主要侵犯中老年男性,在四肢发生多数的大小不同的结节,后人称此病为Kaposis肉瘤. (二)淋巴瘤 HIV感染出现非何杰金淋巴瘤是诊断AIDS的一个指标.AIDS患者中大约有5%-10%的人可能发生非何杰金淋巴瘤,其中包括脑的原发性细胞淋巴瘤.大部分患者为分化不良型的淋巴瘤,包括小分裂细胞型和大细胞免疫母细胞型,这些病人常出现淋巴结外蹭,并常侵犯骨髓,中枢神经系统和胃肠道,肝,皮肤和粘膜等部位,大多数患者表现淋巴结迅速肿大,淋巴结外肿块,或出现严重的发热,盗汗,体重减轻,有些患者常出现原发于中枢神经系统的淋巴瘤。
