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医生回答
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是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应,表现为急性或慢性化脓性,触痛性和疼痛性甲周组织肿胀,由甲皱襞脓肿引起.当感染变成慢性时,甲基底部出现横嵴,并随着复发出现新嵴.手指受累较脚趾更常见.主要易感因素为损伤导致甲上皮与甲板分离,化脓性球菌或酵母菌可继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞.常见致病细菌为金黄色葡萄球菌,化脓性链球菌,假单胞菌,变形杆菌或厌氧菌;最常见的致病酵母菌为白念珠菌.
1.系统治疗:急性甲沟炎应尽快采取有效治疗,防止出现甲床损伤.可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗,如阿莫西林/克拉维酸,若48小时症状未见改善,应采取外科治疗.慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物(首选唑类药物)或抗菌药物治疗,治疗需持续至炎症消退,甲小皮重建并粘附在甲板上,常需3个月以上.对于反复出现急性加重的患者,可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物治疗1周.由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎可给予口服多西环素,每次100mg,每日2次.
2.外科治疗:急性甲沟炎当感染浅表且局限时,可进行切开引流.若感染深在,在局麻下,将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物.由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可.
3.局部治疗:外用唑类抗真菌药物或外用克拉霉素溶液,合并抗炎治疗,如外用中效或强效糖皮质激素类药膏.对于常规治疗失败者,可采取外科治疗或低剂量浅表放射治疗.药物诱发的假性化脓性肉芽肿性甲沟炎可每日外用2%莫匹罗星/丙酸氯倍他索软膏。
