医生回答
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本病多见于中年或老年人多数有近视双眼可先后发病.发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性玻璃体液化变性和视网膜粘连这些诱因又和年龄遗传外伤等因素有关玻璃体对视网膜的牵引在发病机理上更显得重要.近年来年轻的发病者也不断增加患者中甚至出现了不满十岁的小学生.发病原因多数为外伤或用眼过度临床表现 当视网膜发生部分脱离时病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影.如果发生黄斑区脱离时中心视力大为下降.脱离之前往往有先兆症状在眼球运动时出现闪光.由于玻璃体混浊视野内常有黑影飘动.视力减退的程度撒于脱离的部位范围玻璃体混浊程度和变性等因素.如果视网膜全脱离视力减至光感或完全丧失.在视力减退前也常有视物变形眼球运动时有物象震颤的感觉.由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低.脱离范围广和时间愈久眼压愈低.偶也有眼压偏高的病例.脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点.当视网膜复位视网膜下液吸收眼压可恢复.在充分散瞳下以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况.眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色轻微震颤表面有暗红色的血管爬行.隆起的视网膜宛如山岗起伏隆起度而范围广者可遮蔽视盘并有皱襞.扁平的脱离如果不详细检查常易漏诊.黄斑区脱离时黄斑中心凹呈一红点与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比.在视网膜脱离中常可发现裂孔. 寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键.裂孔呈红色周围视网膜呈灰白色多见于颞上其次是颞下鼻侧最少见.锯齿缘部的裂孔多在颞下或下方裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜裂孔的大小及数目不等.可为圆形或马蹄形裂孔也有条纹状锯齿缘离断和形状不规则的.脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽检查时可令病人改变头部卧位.也可包扎双眼卧床1~2日待隆起度减低时再检查。
