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医生回答
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前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变其病理个体差异性很大而且也不都呈进行性发展一部分蹭至一定程度即不再发展所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术1.观察等待对症状轻微IPSS评分7分以下可观察无需治疗2.药物治疗(1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制(2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻使阻力下降以改善症状常用药有高特灵等(3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成孕酮类药中有甲地孕酮,醋酸环丙氯地孕酮,醋酸氯地孕酮,己酸孕诺酮等氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善残余尿减少前列腺缩小但停药后前列腺又增大症状亦复发且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度增加心脑血管栓塞发生率黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用使之释放LH及FSH长期应用则可使垂体的这一功能耗尽睾丸产生睾酮的能力下降甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用
