狼疮性肾炎病理分型

1.肾小球病变 以肾小球内细胞增生和浸润,大量免疫复合物沉积,毛细血管袢节段性坏死为基本病变 (1)I型(轻微系膜性狼疮肾炎):大致正尝光镜,免疫荧光,电镜均正场 (2)Ⅱ型(系膜增生型狼疮肾炎):系膜细胞及基质轻度增生 (3)Ⅲ型(局灶性狼疮肾炎):局灶节段型,除系膜增生外,毛细血管袢亦局灶节段受累 Ⅲ(A):活动性病变,局灶增生性狼疮肾炎; Ⅲ(A/C):活动性和慢性病变,局灶增生和硬化性狼疮肾炎; Ⅲ(C):慢性病变伴有肾小球硬化,局灶醒化性狼疮肾炎; (4)Ⅳ型(弥漫性狼疮肾炎):病变弥漫而严重(毛细血管内增生性肾小球肾炎,系膜毛细血管性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎) Ⅳ-S(A):活动性病变,弥漫性节段性增生性狼疮肾炎; Ⅳ-G(A):活动性病变,弥漫性球性增生性狼疮肾炎; Ⅳ-S(A/C):活动性和慢性病变,弥漫性节段性增生和硬化性狼疮肾炎; Ⅳ-G(A/C):活动性和慢性病变,弥漫性球性增生和硬化性狼疮肾炎; Ⅳ-S(C):慢性病变伴有硬化,弥漫性节段性硬化性狼疮肾炎; Ⅳ-G(C):慢性病变伴有硬化,弥漫性球性硬化性狼疮肾炎; (5)Ⅴ型(膜性狼疮肾炎):基底膜增厚同时伴系膜细胞,内皮细胞增生 (6)Ⅵ型(严重硬化型狼疮肾炎):,狼疮性肾炎的晚期 肾小球病变特点:①免疫荧光呈现满堂亮现象,主要见于III~Ⅵ型②病变的不均一性,同一标本的不同肾小球可能呈现不同的病变③病理类型可以转变.2.肾小管,间质及小血管病变 (1)肾小管损害及萎缩,肾间质炎症细胞浸润,间质纤维化 (2)小血管病变可见坏死性小血管炎,血栓性微血管病 3.LN病理活动性指标 (1)肾小球毛细血管袢节段性坏死 (2)肾小球细胞弥漫增生,包括细胞新月体形成 (3)肾小球内大量炎症细胞浸润 (4)大量免疫复合物沉积呈白金耳现象 (5)核碎裂,苏木素小体 (6)微血栓形成 (7)间质广泛水肿及炎症细胞浸润 (8)肾小血管病变