由于次全切除肿瘤的5年生存率较活检者长,因此应尽量切除肿瘤.许多学者仍致力于各种手术入路的选择以求全切肿瘤,神经导航的应用也利于提高肿瘤全切率.但是,迄今没有一种手术入路适用于全部脊索瘤,一些脊索瘤还需多种手术入路的联合应用.在选择手术入路时应考虑下列因素:肿瘤部位术者对各种可供选择入路的掌握程度,手术组的经验和配合,颅颈稳定性等.大多数脊索瘤位于硬膜外少数可破坏硬膜,长入蛛网膜下腔.因此,位居中线的脊索瘤可选用中线手术入路,如经口-硬腭入路,经蝶窦入路,扩大额下硬膜外入路,经上颌或经颜面入路等.偏侧生长脊索瘤可用前外侧硬膜外入路后外侧(经髁)入路等.枕骨髁受累者不仅影响颅颈关节的稳定性,且术后易复发,在设计治疗方案时要特别注意。