粥样硬化斑块的分布多在近侧段,且在分支口处较重;早期,斑块分散,呈节段性分布,随着疾病的进展,相邻的斑块可互相融合.在横切面上斑块多呈新月形,管腔呈不同程度的狭窄.有时可并发血栓形成,使管腔完全阻塞.根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级,Ⅰ级,管腔狭窄在25%以下;Ⅱ级,狭窄在26%~50%;Ⅲ级,狭窄51%~75%;Ⅳ级,管腔狭窄在76%以上.冠状动脉粥样硬化常伴发冠状动脉痉挛,痉挛可使原有的管腔狭窄程度加剧,甚至导致供血的中断,引起心肌缺血及相应的心脏病变(如心绞痛,心肌梗死等),并可成为心源性猝死的原因.如果是狭窄继续加重的话,最好是适当支架治疗。