慢性盆腔炎的治疗

穴位注射(一)取穴主穴:维胞,中极,归来,关元.配穴:足三里,三阴交(二)治法药液:胎盘组织液,当归注射液,维生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水.每次任取一种药液注射,亦可用不同药液在不同穴位注射.选主穴2个,配穴1个,每穴注入0.5毫升药液.穴位可轮用.注射时,进针不可过深,以得气为度,缓缓推入药液.每日或隔日1次,6~10次为一疗程(三)疗效评价共治380例,痊愈21例(5.5%),显效189例(45.8%),有效162例(42.6%),无效8例(2.1%),有效率为97.9%[5,6].穴位激光照射(一)取穴主穴:子宫.配穴:分3组.1,中极,气海,关元,肾俞,血海,足三里,关元俞,三阴交;2,八髎;3,子宫,内分泌,盆腔,卵巢(均为耳穴(二)治法主穴每次必取,如为附件炎,输卵管不通等症,加取第1组配穴,每次照射共4穴;如为盆腔内肿块,加第2组配穴.效不显时,酌加第3组.用氦氖激光治疗仪,波长6328埃.主穴加第1组配穴,输出功率为3~5毫瓦,子宫穴照射10分钟,配穴每穴照5分钟;主穴加第2组配穴,输出功率为25毫瓦,每次共照射20分钟.耳穴用导光纤维直接接触皮肤,输出功率为7毫瓦,光斑直径4毫米,面积为12.56平方毫米.每次选2~3穴,每穴照射5分钟.均为每日1次,15次为一疗程(三)疗效评价共治871例,其有效率在86.7~97.0%之间.其中758例中,以3~5毫瓦激光照射穴位点治疗附件炎532例,输卵管不通80例,炎性肿块19例;25毫瓦氦氖激光照射穴区治疗盆腔炎性肿块127例,愈显率为74.0%,有效19.7%,无效6.3%.758例中合并不孕症405例,治疗后妊娠的有179例,妊娠次数184次,妊娠率为45.4%[1~3].|灸(一)取穴主穴:气海,中极,归来.配穴:大肠俞,次髎(二)治法以主穴为主,效不显时加配穴.每次取2~3穴.操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照.传统法为:取纯艾做成直径1.5厘米,高1.8厘米的艾炷,置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃,每穴灸3壮,每壮约需6~7分钟.灸照法为:用经穴灸疗仪,灸头固定在穴位上,穴上置0.2厘米厚之鲜姜片,每次灸照20分钟,温度以病人感到舒适为度.上述均为每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天.约需二~三疗程(三)疗效评价共治71例,痊愈35例(49.4%),显效19例(26.8%),有效16例(22.4%),无效1例(1.4%),总有效率为98.6%.发现传统法与灸照法疗效无显著差别.轻型疗效较中,重型为佳.灸疗后还可提高IgM含量[4].体针(一)取穴主穴:关元,水道,足三里,三阴交,归来,蠡沟.配穴:腰酸加肾俞,次Liao,委中;白带多加地机,阴陵泉;月经不调加照海,行间;腹胀加带脉,气海;炎性肿块加府舍(二)治法每次选主穴2~3穴,据症酌加配穴.关元穴针感要求达到阴道,水道,归来宜往附件部放散,手法要求提插轻匀,并结合小幅度捻转,重在激发得气.以停针时,患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳.余穴得气后,作平补平泻手法.均留针15~20分钟,腹部穴留针时可加用温针.针刺时,不宜直接刺炎症部位和包块区.月经期暂不用温针.每日或隔日1次,10次为一疗程.疗程间隔3~5天(三)疗效评价共治67例,痊愈38例(56.7%),有效23例(34.3%),无效6例(9.0%),总有效率为91.0%[5].∥罐(一)取穴主穴:关元,肾俞,三阴交,第十七椎下.配穴:气海,腰眼,大椎,八髎(二)治法主穴为主,效欠佳时加取或改取配穴.每次选用2~3穴,先按摩穴位,待周围络脉显露后,即用三棱针点刺,按症情轻重而决定点刺数量及深浅,再以投火法或抽吸法拔罐5~10分钟.出血量少则3~5毫升,多可达数十毫升.并可先取罐具以闪火法吸拔,留罐15~20分钟,再以三棱针(亦可用皮肤针)迅速点刺十数下,散刺轻刺,以微出血为准.接著艾条薰灸15分钟.上穴方法每日或隔日1次,穴位交替轮用,10次为一疗程(三)疗效评价以上法共治220例,结果痊愈148例,显效22例,有效44例,无效6例,其总有效率为97.3%[8,9].穴位敷贴(一)取穴主穴:下腹痛:归来,水道,腰痛:命门,肾俞,气海俞,腰阳关;腰骶痛:关元俞,膀胱俞,上髎,次髎,炎性包块:阿是穴.,是穴位置:病灶处(二)治法敷药制备:炮姜30克,草红花24克,肉桂15克,白芥子,胆南星各18克,麻黄,生半夏,生附子各21克,红娘子,红芽大戟各3克.用香油5斤将上药炸枯去渣,按每斤油加入樟丹240克,1.5斤油加麝香4克,藤黄面30克,摊成大膏药每张重6克,小膏药每张重3克,备用.使用时将所选穴区洗净拭干,把膏药加温烘烊后贴穴,除阿是穴用大膏药,余均用小膏药.夏季12小时换药1次,冬季2日换药1次.月经期停用,12次为一疗程(三)疗效评价以本法共治301例,结果临床痊愈81例,显效130例,有效71例,无颜色19例,总有效率为93.7%[10].温针(一)取穴主穴:关元,归来,足三里(二)治法先让患者排空秀,以1.5~2寸毫针刺入穴区,得气后,采用中等刺激1~2分钟.然后在针柄上套一2~3cm长的艾段,点燃.为防烫伤,可在穴区方一纸垫,待艾段燃尽针冷后出针.每日一次,10次为一疗程,疗程间隔3天.一般要三个疗程(三)疗效评价共治60例,痊愈18例,显效34例,有效6例,无效2例.总有效率为96.7%[11].主要参考文献[1]黄宝英,等.氦氖激光照射穴位治疗盆腔炎758例临床观察.针灸论文摘要燕(中国针灸学会),1987:83.[2]王连清,等.氦氖激光照射腧穴治疗慢性盆腔炎60例近期疗效观察.中国针灸1983;3(1):40.[3]吴希靖,等.氦氖激光照射穴位治疗慢性盆腔炎疗分析.中国针灸1986;6(3):23.[4]张跃华,等.隔姜灸治疗慢性盆腔炎71例疗效分析.中国针灸1986;6(6):36.[5]焦国瑞.针灸临床经验辑要.北京:人民卫生出版社,1981:201.[6]中医研究院.针灸研究进展.北京:人民卫生出版社.1981:343.[7]同[5]:206.[8]崔景胜,等.刺络拔罐法为主治疗带下病120例.陕西中医1984;5(7):13.[9]李桂敏,等.刺络拔罐综合法治疗慢性盆腔炎100例.国医论坛1990;(1):28.[10]刘琨,等.消化膏穴位敷贴治疗慢性盆腔炎301例.上海中医药杂志1987;(3):2.[11]王凡星,等.温针灸治疗慢性附件炎60例.中国针灸1997;17(6):378.中药疗法(一)辨证气滞血瘀.治法行气活血,化瘀止痛.方名疏气定痛汤.组成制香附9克,川楝子9克,延胡索9克,五灵脂9克,当归9克,乌药9克,枳壳4.5克,木香4.5克,没药3克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处<刘奉五妇科经验>(二)辨证下焦寒湿,气血凝结.治法暖宫散寒,行气活血.方名暖宫定痛汤.组成橘核9克,荔枝核9克,小茴香9克,葫芦巴9克,延胡索9克,五灵指9克,制香附9克,乌药9克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处<刘奉五妇科经验>(三)辨证肝郁脾虚.治法养血疏肝,健脾利湿.方名当归芍药散.组成当归9克,芍药18克,茯苓12克,白术12克,泽泻12克,川芎9克.用法上为散,每服6克,温酒送下,每日3次.出处<金匮要略>卷下.慢性盆腔炎食疗方已婚白领女士朱某,夫妇同居3年未孕.平素白带量多,色黄质稠.腰腹疼痛,左侧为甚.月经期延后,且量少挟紫色血块,面容憔悴,体倦乏力.经妇科检查,宫颈中度糜烂.B超检查发现:盆腔左侧液暗区,约3cm*4cm大.诊断为慢性盆腔炎.证属脾虚湿热,气滞血瘀.经中药调治月余,症状消失,半年后已成功怀孕.慢性盆腔炎是妇女常见病,多发病.多由急性盆腔炎治疗不彻底,迁延而成.由于长期炎症刺激,造成盆腔器官周围组织增厚粘连,抗炎药物不易有效,故病情顽固,反复发作,导致患者体质日虚,恢复缓慢.本病属中医妇科的带下病,啯瘕痛经等范围.认为是久病正气亏虚,邪毒滞留形成正虚邪实的病证.中医采取全身与局部相结合的综合治疗,往往能收到较好的效果,达到缩短病程,防止宿疾复发的目的.此病主要表现为下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,伴有白带增多,月经不调,不孕,头晕倦怠等.妇科检查盆腔有炎症病灶,或包块压痛,或输卵管积液等.遇劳累或月经前后加重.如患本病应平素注意休息,禁止经期房事,保持阴部卫生.积极治疗阴道炎,宫颈炎防致此病.患者要注重营养,忌食辛辣刺激性食物,以防炎症扩散加重