胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统导致神经细胞中毒变性出现神经系统异常的临床和亚临床表现也称之为胆红素中毒性脑病 胆红素脑病除表现为严重的脑损害即核黄疽外更多的是表现为短暂的胆红素神经毒性作用所致的轻度脑损害这种胆红索神经毒性并不象核黄疸那样临床症状明显且后果严重而是短暂,可逆和相对无害的可以无临床症状仅是呈现脑干诱发电位,核磁共振成像异常的亚临床状态一些即使有临床表现也仅为哭声特征的改变和行为上的异常在不同程度的高胆红素血症患儿即使在较低血清胆红素水平时也可呈现短暂的胆红素神经毒性预防治疗.1若黄疸发生早进展快者(胆红素在10mg/dl以上)应及早给予血浆或白蛋白,减少游离胆红素通过血脑屏障的危险性,同时进行光疗既可治疗叉可作预防性应用2.合并症的诊治新生儿高未结合胆红素血症时往往并存有窒息低氧血症,低血糖,酸中毒可影响血脑屏障通透性及时纠正可避免或减少困高来结合胆红素血症发展成核黄疸的危险性3.药物疗法酶诱导剂:如苯巴比妥,尼可刺米等能激括葡萄糖醛酰转移酶使未结合胆红素转化成结合胆红素并能改善毛细胆管的通透性有利胆作用但作用较慢自普遍应用光疗后已经较少应用4.换血疗法在严密监测新生儿高未结合胆红素血症发展的同时作好换血的一切准备如配血,换血前应用白蛋白等措施5.对血脑屏障功能尚未完善的早产儿,低出生体重儿或血脑屏障开放的黄疸患儿凡出现嗜睡反应迟钝张力低下,凝视时即使血清胆红素不甚高也要引起足够重视进行严密检测及干预有报道对3d内新生儿脐血胆红素≥3mg/dl24h内≥6mg/dl48h内≥9mg/dl72h内≥12mg/dl者进行早期干预给予光疗共100多例间断光疗与持续光疗的采用视患儿病情而定无一例发生胆红素脑病无一例死亡取得了很好的治疗效果对严重的高胆红素血症要进行交换输血疗法以挽救患儿生命对较轻的高胆红素血症也可给予药物疗法如尼可刹米,苯巴比妥血浆或白蛋白只限于早期应用尤其是早产儿目的是防止胆红素脑病的发生一次大剂量静脉输注丙种球蛋白可治疗新生儿溶血病所致的高胆红素血症亦在试用中最近又推出金属卟啉治疗高胆红素血症的疗法国内俞善吕等对金属卟啉在高胆红素血症的应用作了研究结果表明金属卟啉在防治新生儿高胆红素血症预防胆红素脑病方面有着广阔的应用前景较传统的防治方法有更积极的意义祝愿您的孩子早日康复