医生回答
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1.症状体征 1）消化系统症状：腹痛是常见的症状,3/4以上患者有此症状,疼痛开始时较轻,逐渐加重,早期疼痛范围广泛不易定位,为性质较模糊的饱胀不适,胀痛,隐痛或钝痛等.起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛,胰头癌可引起右上腹痛,胰尾癌可引起左上腹痛,而严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致.胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经,常加重腹痛,故典型的胰腺癌疼痛为仰卧时引起疼痛,或使疼痛加剧,特别在夜间更明显,迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解,疼痛与饮食及排便,排气无关系. 除上腹部疼痛外,少数病例诉左,右下腹,脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,以致易与其他疾病混淆,疼痛可向中背部,前胸及左肩胛放射. 本病的消化系统症状还有腹泻,恶心,呕吐,便秘,胃肠充气等.恶心呕吐可为暂时性或仅在腹痛时出现；
如果癌肿侵蚀胃肠可引起呕血,黑便.胰体,胰尾癌可扪及大小不定,不规则,十分坚硬固定的肿块.胰头癌患者90％可有胆囊肿大. 2）全身症状：消瘦是本病的重要临床表现之一,90%的患者有迅速而明显的体重减轻,部分患者还以消瘦为首先症状,尤其是胰尾癌和胰体癌患者.消瘦的原因可能与胃纳大减,胰腺分泌不足,消化吸收不良等因素有关.黄疸是诊断胰腺癌的主要症状之一,根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现,乳头壶腹部癌100％有黄疸出现,即使在早期也发生黄疸；
胰体,尾癌早期无黄疸,但到晚期,癌肿波及胰头,或转移至胆总管,淋巴结,肝脏,引起肝外或肝内胆管梗阻时,可出现黄疸.黄疸的性质为阻塞性,且逐渐加深,呈深黄带绿色,伴浓茶样尿液,陶土粪便和皮肤瘙痒.黄疸一经出现,往往不会消退.但个别病例因肿瘤的炎变及水肿暂时消退,胆肠瘘形成,癌组织坏死脱落等因素,黄疸可暂时减轻或消退.胰腺癌约有10％患者在病程中可出现发热,呈高,低,间歇或不规则热.此外本病还有症状性糖尿病,血栓静脉炎,焦虑,抑郁,失眠等精神症状. 3）转移性症状：胰腺癌可直接浸润胆总管壁,或在早期由于癌压迫而发生阻塞性黄疸；
在肿瘤发展的同时,癌与胃,十二指肠,大肠和下腔静脉粘连,或向脏器发生癌浸润,进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等,导致门静脉高压而出现腹水等症；
胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉,常常发生脾肿大和食道静脉瘤；癌症向后扩展,压迫或侵蚀腹腔神经丛,出现腰背疼痛,同时偶可并发胰腺炎；
癌症的骨转移,可致剧烈持续的疼痛；向肺及纵膈转移可产生胸痛,咳嗽,呼吸困难等症状；胆汁瘀积或转移到肝可引起肝肿大；
锁骨,腋下或腹股沟淋巴结也可因癌转移而肿大发硬。
