酒精肝腹水

原发病的治疗腹水的治疗方案应依原发病而定.如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除化疗放疗或介入治疗.基础治疗包括卧床休息和饮食治疗.腹水预示疾病的严重性.不论何种病因所致的腹水都不能忽视基础治疗.卧床休息卧床休息对心肝肾功能的恢复都极为重要有利于腹水的消退.卧床休息一方面可增加肝血流量降低肝代谢负荷促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面能使肾血流量增加改善肾灌注消除水钠潴留.饮食治疗丰富的营养足够的热卡对疾病的恢复是必要的.补给内容应因病而异如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者蛋白质则应有所限制以碳水化合物为主;对于肝性腹水应有足够热卡每日保证热量在2000Kcal以上以补充碳水化合物为主蛋白质每天1~1.2g/kg肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右.应补充适量脂肪.为了减少分解代谢肝硬化病人应提倡两餐之间再进食.高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者在原治疗基础上短期静脉给予20%脂肪乳250ml隔日一次5~6次为一疗程.结果显示病人精神食欲均显著改善16例腹水消退10例腹水减少认为20%脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。