速看 小儿扁桃体炎
建议:扁桃体在人的口腔深处,舌腭弓和咽腭弓之间的咽峡侧壁,俗称扁桃腺,此物在童年时发达,成年后逐渐萎缩.由于扁桃体地处咽喉要冲,与外界关系密切,而扁桃体内的温度,湿度又很适合细菌繁殖,因此当身体抵抗力降低时很容易为产袭扰而发炎.摘除扁桃体有利也有弊:扁桃体是咽部最大的淋巴组织.在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如T细胞,B细胞,吞噬细胞等.所以它既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用.扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用.IgA还可通过补体的活化,增强吞噬细胞的功能.这些在两岁至五岁时表现最为活跃.从免疫的观点来看,由于其对身体的免疫作用,不应随便将扁桃体摘除.儿童扁桃体肥大是正常生理现象,如果肥大但未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除.因为切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力.如果扁桃体炎反复发作,妨碍呼吸和吞咽,引起风湿及肾炎等疾病时,应及时切除.一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行,而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜.但若发作过于频繁,不能久等,可考虑在发作消退后数天施行手术.关于是否需要切除扁桃体:下述情况有必要切除扁桃体:频繁发作的扁桃体炎,或者扁桃体蹭全面影响儿童降或使儿童中断学业,以及影响听力或呼吸时.然而,有时施行扁桃体切除术是不必要的,如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题.扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎,中耳炎,气管炎等反复发作或久治不愈.手术在全麻下进行,当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时,将扁桃体剥离切除.大多数切口无须缝合,可自然愈合.患者一般术后住院观察24小时以上.一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。
