高泌乳素血症

您好,此病比较严重,建议尊医嘱进行治疗临床表现 一,月经失调原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少,过少7%功血,黄体功能不健23~77% 二,溢乳 典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%溢乳为显性或挤压乳房时出现,为水样,为浆液,或为乳汁乳房多正尝或伴小叶增生或巨乳(macromastia) 三,不孕 70.71%原发性抑或继发性系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起治疗原则如下一,对因和原发病治疗 如祛除不良精神刺激,停用致HPRL药物,积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤,甲状腺功能低下,柯兴症等 二,抗泌乳素-溴隐亭疗法 溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂,可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL,GH,TSH和ACTH分泌 溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然剂量2.5~7.5mg/d,口服其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(Levo-Dopa),八氢苯并喹啉(CV205-502),维生素B6等详见内分泌治疗章抗泌乳素节 三,促排卵治疗 适用于HPRL,无排卵性不孕,单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH脉冲疗法-溴隐亭等综合疗法可以节使泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率 四,手术疗法 适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药,溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者 现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidalmicrosurgery),安全,方便,易行,疗效类似于溴隐亭疗法手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜,边界不清者,手术不易彻底或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退 五,放射治疗 适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者照射方法包括:深部X线,60Co,α粒子和质子射线同位素90钇,198金垂体植入等