医生回答
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一般来说,过敏是药物作用于机体后,机体对药物产生的一种免疫应答反应,常见的药物过敏反应包括皮疹,瘙痒,低烧,血管神经性水肿(表现为口唇,眼睑及外生殖器等部位肿胀,呼吸急促和窒息感),哮喘,过敏性休克等等,其中以各种皮疹及瘙痒为最常见,以过敏性休克及剥脱性皮炎最为严重.这种过敏反应又称为药物变态反应,属于B型药物不良反应.药物过敏与正常药理作用无关,通常和剂量无关,难于预测,虽然发生率低但死亡率高,如氟烷引致的恶性高热和青霉素引起的过敏性休克等.对于药物过敏这个问题,许多老百姓还存在一些认识误区,主要是把一般意义上的药物不良反应与药物过敏混淆:有时老百姓所谈论的"药物过敏"是指患者不能耐受的药物不良反应症状,比如有人服用卡托普利后出现不可耐受的干咳,或者有人用阿卡波糖后转氨酶急剧升高,或者有人使用阿司匹林后出现胃肠道灼热或者痛疼;或者有人服药降压药硝苯地平后出现心跳加快等等.1,用过的药就不会引起过敏通常,过敏反应是由于首次服药后,药物或药物在体内的代谢产物作为抗原,刺激机体产生相应的抗体,即机体致敏,当致敏后的患者再次服用这个药物时,药物或其代谢物作为抗原与机体特异抗体或激发的致敏淋巴细胞发生相互作用而造成组织损伤或生理功能紊乱,产生过敏反应.因此首次服用药物不会发生过敏反应,反而当再次服用时可能会出现过敏反应.比如动物胰岛素或者动物来源的胸腺肽,初次使用往往没有过敏现象出现,当多次使用后容易出现过敏反应.另外一种情况是,药物过敏反应与药物的质量密切相关,比如青霉素引起的过敏反应,主要是由于生产和储存过程中带入的杂质如青霉素烯酸,青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等引起的.同品种的青霉素,可因厂家不同,制剂技术差别,杂质的去除率不同而导致不同厂家甚至同一厂家不同批次的青霉素其过敏发生率也不同.因此,间断使用不同批号的青霉素是需要重复皮试的.但是对于前述的"广义的药物过敏",这个观点有时候是对的,比如此前说的卡托普利,如果首次服用没有出现严重的夜间干咳,以后服用也不会出现;比如首次服用阿卡波糖没有出现明显的肝功能损害,以后也很少发生这种不良反应。
