热门 高血压病人是否可以怀孕生子?
由于十月怀胎过程复杂,怀孕本身可引起一系列心血管系统的改变,因此,对于年轻未经生育的高血压患者来说,要特别引起注意.下面先简单介绍正常妊娠对心血管系统的影响过程,以便了解一些相关的医疗知识(1)妊娠期①心脏容量:从妊娠早期至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期每分钟约增加1015次.②总血容量:比未受孕时约增加35%45%,自孕6周开始增加,至孕3234周时到达高峰;血浆增加1000毫升,血细胞增加500毫升,共增加1500毫升,血液处于相对稀释状态.③心率:即每分钟心脏搏动次数加快,每次心排血量比未孕时增加20%40%,加重了心脏负担.④血压:在妊娠早期及中期血压可以偏低,这是由于胎盘绒毛侵入子宫血管,使子宫动脉的血管阻力下降,此时血容量增加不多,因此血压偏低.高血压患者在早中孕期可以不吃药,或可减少药量.这一点要引起注意.但在妊娠晚期,血容量增加明显,对血管壁的压力增大,因此这时的血压可以升高30/15毫米汞柱.对于正常血压的人来说,由于血管壁弹性好,可通过自身调节机制,适应这种变化(2)分娩期:分娩过程中,能量及氧消耗增加,心脏负担加重,腹痛时(子宫收缩时)约500毫升血液从子宫被挤入血管内,回心血量增加,平均动脉压增加10%.当子宫颈口开全(产门开大)后,产妇自主屏气,使用腹压,如解大便的动作,此时腹肌收缩,全身骨骼肌收缩,使血管阻力增大,这时血压升高量明显,可大于30/15毫米汞柱(3)产褥期:产后12天内,子宫逐渐恢复,需一阵一阵收缩,大量血液进入血管内,加上产妇体内有不肿,大量液体回流到血管内,血容量再度增加15%25%,则对血管壁的压力增加.正常产妇一般血压平稳,变化不大.如高血压II期,III期(高血压分期是根据高血压对器官的损害程度分类的),此时最易发生高血压性心脏病合并心力衰竭.世界卫生组织(WHO)1996年靶器官损害程度分类期别靶器官损害程度I期无器官性改变的客观征象II期下列器官损害之一:左室肥厚(胸片,心电图,超声心动图)眼底动脉硬化狭窄(普遍性和局限性(II期眼底改变)微白蛋白尿,蛋白尿及(或)血肌酐升高(106176.8毫摩尔/升)动脉粥样硬化斑块的证据III期严重靶器官损害表现心:心绞痛,心肌梗死,心力衰竭任何之一脑:一过性脑缺血发作,脑出血,高血压性脑病,血管性痴呆任何之一眼底:视网膜出血,渗出,有或无视乳头水肿肾:血肌酐>176.8毫摩尔/升,肾功能衰竭血管:主动脉夹层分离,有症状的动脉闭塞性疾病由此可见,对原发性轻度高血压患者及正常偏高血压者,一般能安全度过妊娠期,分娩期;对亚临界高血压及中度高血压患者,应经过适当内科治疗后,血压接近正常.24小时血压降到安全范围.所谓血压"安全范围"是指血压在正常范围或正常的高限(130/85毫米汞柱.高血压妇女24小时血压降到安全范围后,并经内科的系统检查,无器官性改变的客观征象,即高血压I期,方可在产科医师和内科医师的共同监护下妊娠.对继发性高血压患者应根据病因,及时治疗;待恢复后经相关学科的医师检查,并与妇产科医师会诊后,确定能否妊娠.因为继发性高血压的病因不一样,预后也不同。
